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近期与远期并发症
子宫穿孔
TURP综合征
出血
气体栓塞?
感染
过敏
心脑综合症
高频电损伤
死亡

宫腔积血
周期性腹痛
子宫腺肌症?
妊娠相关
复发
残留内膜癌
并发症
工作能源相关的并发症
1、电损伤:子宫穿孔
邻近器官损伤
2、出血:损伤子宫下段或宫颈部位的较大血管
、、、、
工作能源
电
微波
激光
热液
单极电
双极电
ConventionalMonopolarEnergy传统的单极电能
CutsandCoagulatesTissue
对组织进行切割和凝血
HighVoltages,<9000V
高电压,<9000V
DeepNecrosis,BroadThermalMargins
组织坏死较深,热能损伤范围广
CurrentFlowsthroughPatient
电流通过人体
VeryHighCurrentDensityatActiveElectrode
正极输出很高电流强度
ACTIVE
ELECTRODE
CURRENT
FLOW
DEEP
THERMAL
EFFECT
RETURNELECTRODE
单极电工作原理示意图
电刀
非电解质溶液
电极
组织
负极板
单极
要求非导电的膨宫介质:
5%葡萄糖液
5%甘露醇液
11%甘氨酸液
双极电工作原理示意图
要求用导电的膨宫介质:
%NS
生理盐水
电流回路(工作手柄)
电极
组织
SurgMaster
双极
警示
宫腔镜下电切术的操作必须非常小心谨慎。手术过程中。
操作者手、足、眼必须密切配合,电切环切或电凝球不可带电停留,否则极易造成子宫穿孔。
并发症
操作相关的并发症
1、子宫穿孔--操作着技术不熟练,电切环或球形电极带电停留时间过长。
2、大量膨宫液进入腹腔
3、邻近器官损伤
4、宫颈撕裂
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如何处理?
子宫穿孔的原因
术前没有扩张宫颈!!!
未能确认前屈或后倾的子宫即放置操作器械。
宫颈管狭窄或有瘢痕,在扩张宫颈管时导致宫颈管破裂或子宫穿孔。
暴力扩张宫颈管。