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主要内容
骨质疏松症的诊断技术
骨折危险性评估
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骨质疏松症
诊断技术
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概述
在过去的20年中,骨质疏松症已经成为导致老年人丧失自主活动能力的最常见疾病。
因此,对于骨质疏松症的诊断技术也在快速发展。
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骨质疏松症的诊断技术
骨密度测定
X线检查
骨活检
骨转换的生化标志物的测定
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骨密度测定的临床应用
近30年来,国际学者对骨密度(BMD)测量的研究已取得了突破性的进展,提高了代谢性骨病的诊断水平,尤其是对骨质疏松症的早期诊断、对骨折危险性的预测具有重要意义。
当骨量减少≥30%时,骨X线才能显示出骨质疏松,而骨密度测量能定量的反映并发现骨量的早期轻度丢失。
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骨密度测定的临床应用
骨密度(BMD)与骨强度有密切关系
75%~80%的骨组织强度由BMD决定
BMD既是承受可能发生的大量外力冲击的决定因素,也是骨折敏感性的决定因素。
BMD与发生骨折的危险性密切相关。
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骨密度测定的方法
单光子和单能X线吸收测定法
双光子吸收仪测定法
双能X线吸收仪(DXA)测定法
计算机断层扫描定量测定法(QCT)和外周骨计算机断层扫描定量测定法(PQCT)
定量超声测定法(SOS)
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单光子和单能X线吸收测定法
单光子吸收法是通过放射性核素125I或241Am放出的光子对前臂尺桡骨进行扫描
测定部位采取非优势前臂远端1/3和1/10处
尺桡骨远端1/3和超远端1/10处
骨密度测定值分别反映皮质骨95%和75%
松质骨分别为5%和25%
所测定的骨矿盐含量(BMC)以“g/cm”表示
BMD=BMC÷骨宽度
以“g/cm2”表示
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单光子和单能X线吸收测定法
所测骨密度值能帮助预测骨折的危险性
对代谢性骨病能客观的评价骨质疏松、骨软化、甲旁亢等患者的骨矿含量的丢失情况
该测定法
使用仪器体积较小、可以携带
价格低廉
被国内外广泛应用
近年来生产的单光子X线吸收测定仪(SXA)是以X线为放射源,使测量精确度有进一步的提高
但此仪器仅限于前臂,而骨量丢失及骨质疏松首先发生于脊柱,所以单光子骨密度仪有其局限性。
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