文档介绍：化脓性阑尾炎96例术后切口感染的预防与处理
摘要:
目的:观察阑尾切除术后切口感染的预防与处理效果,降低切口感染率。方法:对96例阑尾切除术采取多种预防切口感染措施。结果: 96例化脓性阑尾炎术后切口均一期愈合。结论:对阑尾切除术后切口进行有针对性的预防感染处理,是一种有效的切口感染预防方法。
关键词:化脓性阑尾炎;术后切口感染;预防
【中图分类号】
【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0174-01
阑尾切除术后切口感染是普通外科常见切口感染的并发症。特别是化脓性阑尾炎术后的主要并发症之一。如何降低切口感染,提高愈率,是外科医师在临床工作中值得探讨的问题。我中心卫生院外科从2011年1月~2012年12月,共收治急性化脓性阑尾炎96例,行手术治疗,在手术治疗中我们注重对术后切口感染的预防和处理,有效的控制了切口感染,在临床上取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
临床资料: 96例急性化脓性阑尾炎患者,男59例,女37例。年龄最大73岁,最小16岁,。
临床诊断标准[1]: 诊断依据为:急性腹痛,起于上腹或脐周,转移至阑尾所在部位呈持续性痛,也可始于右下腹部,伴恶心、呕吐、低热;右下腹有固定的压痛点,可伴腹肌紧张及反跳痛,后位阑尾炎时腰大肌征阳性,盆腔位阑尾炎时闭孔肌试验阳性,直肠指检于直肠右前侧有压痛,阑尾坏疽或穿孔时有局限性或弥漫性腹膜炎体征;血白细胞总数及中性粒细胞可增加。本组96例化脓性阑尾炎均符合诊断标准。96例阑尾炎患者还借助B超检查,排除其它腹部疾患。
治疗方法
麻醉方法:96例阑尾炎手术患者均采用硬膜外麻醉方法。
手术切口定位:根据临床表现取麦氏切口,或右下腹经腹直肌切口。切口长约3~5cm,常规切开腹壁各层进入腹腔。对化脓性阑尾炎患者预计腹腔内有渗出液或积脓时,先切一小口,用吸引器吸出脓液,然后切开,切除病变阑尾。
切口感染预防与处理:(1)吸出脓液,清洗腹腔。阑尾及系膜成脓时,坏疽性阑尾炎变黑及多个脓点,其内活动度较高,手术中只夹系膜,尽量不夹阑尾,避免炎性阑尾腔破裂脓液流入腹腔。阑尾化脓穿孔并发腹膜炎,必须吸净腹腔内脓液,重点是盆腔和髂窝内的脓液,同时用含有抗厌氧菌药物灭滴灵的生理盐水反复清洗。(2)放置引流管,清洗创口。阑尾穿孔伴发腹膜炎、脓液较多,术后局部炎性反应较重时,可在右下腹放置一引流管,自切口外侧缘引出,但引出时必须在切口全层外侧,避免腹腔内液污染切口。腹膜层缝合后,用生理盐水加灭滴灵反复清洗创口,并清除少许被污染的脂肪组织,彻底止血,~,生理盐水3~5ml进行局部封闭。对于脓液较多,污染较重患者术后切口放置橡皮片引流,在24~48h内拔除。(3)术后切口换药局部应用75%酒精湿敷。
术后处理:继续支持疗法,包括静脉输液,止痛镇静及抗感染治疗等。引流物要及时拔除,切口要按时拆线,注意防治各种并发症,特别是化脓性阑尾炎要注意预防切口感染。
2 结果
化脓性阑尾炎术后切口经预防感染处理后,均一期伤口愈合。平均住院天数为