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缺血性脑卒中,
试试丁苯酞软胶囊□湖北省荆州市第二人民医院副主任医师刘祖春
随着社会经济的不断发展,老龄化人口不断增多,脑血管病已然成为危害人类健
康的主要杀手,其中80%为缺血性脑卒中。
缺血性脑卒中又称脑梗死,好发于45~75岁中老年人,是一种脑部血液循环障
碍,由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。它具有发病率高、致残率
高、致死率高等特点,是神经内科常见且多发的疾病。脑梗死常见症状包括突发的对
侧肢体麻木、力弱、感觉障碍、单眼或双眼黑蒙、眩晕、复视、共济障碍等。
胶囊口服,内容物为淡黄色或黄色油状液体;
药物溶栓是常用治疗方法一种是注射液静脉滴注(可与丹参注射液联合
应用)。
本病的常规治疗包括抗凝治疗、保护脑组丁苯酞用于治疗急性缺血性脑卒中,一
织等措施,但疗效不够理想。在急性缺血性脑卒方面能改善大脑的微循环缺血,缓解组织缺血
中的药物治疗方面,《2010中国急性缺血性脑卒半暗地带;另一方面能降低神经功能损伤的程
中诊治指南》明确指出,脑梗死治疗的主要策略度,缩小梗死灶面积。这与《2010中国急性缺血
为:一方面改善脑血循环,迅速复流以挽救缺血性脑卒中诊治指南》相吻合。
半暗带;另一方面是神经保护,减少再灌注损动物药效学研究提示,丁苯酞可阻断缺血性
伤、抑制缺血级联反应以减轻神经功能缺损。脑卒中所致脑损伤的多个病理环节,具有较强的
目前,临床有很多治疗急性脑梗死的方抗脑缺血作用,明显缩小大鼠局部脑缺血的梗塞
案,药物溶栓治疗是最常见的一种。在脑梗死发面积,减轻脑水肿,改善脑能量代谢和缺血脑区
病后给予超早期溶栓,可获得较好效果。但是,的微循环和血流量,抑制神经细胞凋亡,并具有
也有研究指出,超早期溶栓存在一定缺陷,对患抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。
者的缺血半暗带区域的保护存在局限性。因此很
多患者虽然得到了有效的溶栓治疗,但依然存在
神经、组织、脑细胞损伤情况,严重影响机体系
需遵医嘱使用
统功能的恢复,导致患者即便存活,也存在较多
后遗症,部分患者甚至有重度残疾存在,严重影丁苯酞软胶囊用于治疗轻、中度急性缺血
响患者的日常工作与生活质量,也会给患者家庭性脑卒中,一般需要根据患者实际情况来决定
造成一定负担。使用时长。该药的一个疗程为10~20天,一般一
丁苯酞软胶囊(商品名恩必普)是我国自个疗程就见效。根据现有临床用药方法,丁苯
主研发,从芹菜籽中提取出的一种治疗缺血性脑酞软胶囊空腹口服,每次两粒(),
卒中的药物,主要成分是丁苯酞,化学名称为消每日3次,20天为一疗程。也有医院采用的治疗
旋-3-正丁基苯酞。它有2种用药形式,,每天4次,10~12天为一疗
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用药之道
程,治疗时间1个月。还有医院采用的治疗方案①服药时要用温开水送药,千万不可用茶水
是,先静脉滴注14天,然后再维持3个月口服治或果汁等,这样可能会影响药效的发挥;②
疗。总之,丁苯酞治疗要遵医嘱使用。餐后服用会影响药物吸收,建议餐前服用;
中风患者在抓紧治疗的同时,尤其在中医③肝、肾功能受损者慎用;④芹菜过敏的人
中药、针灸、按摩等治疗期,应积极进行功能不能使用;⑤有精神症状者(轻度幻觉)慎
锻炼,给肢体以被动活动,或配合器械综合治用;⑥有严重的出血倾向,也不能使用;⑦
疗效果更好。因本品尚未进行出血性脑卒中临床研究,故
不推荐出血性脑卒中患者使用。
服用丁苯酞软胶囊期间会导致转氨酶轻度
的升高,因此在用药过程中需要注意肝脏功能
芹菜过敏者不可使用
的变化。此外,有些患者在服用丁苯酞软胶囊
在服用丁苯酞软胶囊的时候,必须严格之后会有恶心、腹部不适、精神类的症状(轻
按照医嘱用药,不能胡乱更改药物剂量,并且度幻觉),或者出现皮疹等,一般在停药之后
尽量保持清淡的饮食。还需注意以下几点:就会自行消失,无需过度担心。
肺动脉高压新药!
药FDA批准赛乐西帕静脉制剂用于暂时无法口服的患者
强生旗下杨森制药此前宣布,美国食品和药物管理局(FDA)已
讯批准Uptravi(selexipag,赛乐西帕)静脉注射剂,用于治疗目前已处
方口服疗法但暂时无法接受口服疗法、世界卫生组织功能分级II~III
的肺动脉高压***患者。
肺动脉高压(PAH)是一种由多种已知或未知的原因引起的肺动
脉压力和肺血管阻力进行性增高,该病在各个年龄段都可能会发病,
发病率会随着年龄增长而增加,主要集中在30~60岁。其常见症状有
活动后气促、疲乏、心绞痛等,随着肺动脉压力升高,患者心脏负荷
持续加重,最终导致右心室肥大、衰竭,甚至是死亡。
Uptravi是一种选择性前列环素IP受体激动剂,其片剂于2015年首
次获得美国FDA批准治疗PAH,用于延缓疾病进展并降低因PAH住
院的风险。由于疾病的进展性,确保不间断治疗对PAH患者十分关
键。但部分患者可能无法服用口服药物,面临治疗中断、疾病进展的
风险。即使是由于暂时不能口服药物,而导致相对短期的治疗中断,
也会对PAH患者的健康产生重大的负面影响。而此次批准的Uptravi静
脉注射剂可使患者避免短期治疗中断,使患者能够继续接受Uptravi治
疗。研究已证实,Uptravi持续治疗可显著改善患者的长期预后。
Uptravi静脉注射剂的不良反应与Uptravi片剂的不良反应相似,
但输液部位反应除外。前列环素相关的不良反应包括头痛、腹泻、恶
心、呕吐、下颚疼痛、肌痛、四肢疼痛、潮红和关节痛。
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