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· 综述与讲座·
急性脑卒中的治疗
伏军贤!, 徐博!, 杨锋’
[中图分类号] + #),", ,"!"! 急诊一般治疗在转送途中或急诊科应建立静脉通
[文献标识码] - 道见表’。
[文章编号] !$$’* !()(( ’$$,)$’* $$($ * $. 表! KGLEE 溶栓治疗候选脑卒中患者治疗所需最多时间
项目所需时间
脑卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤。
患者到达至接诊医生检查!$ N68
在世界绝大多数国家脑卒中是引起死亡的前位原因,并可
, 患者到达至做完 JF 检查’. N68
导致***脑损伤。全球范围内每年有数以百万人新患脑卒
患者到达至 JF 阅片). N68
中或再度复发,并有近的患者发生死亡[!]。
! / ) 患者到达至接受治疗%$ N68
脑卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类,约有
神经内科医生参与!. N68
&.0为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起,通常神经外科医生参与’<
为栓塞或血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起,并伴住入监护病房, <
有与其相关血管痉挛和不同程度的出血。
目前,脑卒中患者的治疗多倾向于支持呼吸和心血管疾表’急性脑卒中的一般处理
病的预防和治疗,还没有特别有效的方法可影响病程和疾病
静脉补液,
的进展,故对快速转运或干预治疗也无显著进展。立即检查血糖,如低血糖则静注.$0葡萄糖;血糖 O !%"%. NN7=/ D 使用胰岛素。
溶栓治疗可能对脑卒中患者的进行性功能损伤有一定如营养不良、饮酒,肌内注射
P64C!!$$NB
如血氧饱和度( ) ,吸氧
限制作用,并对预后有一定改善,溶栓时间与预后改善有相 EQ’ R $"($
关作用。因溶栓治疗时间窗是有限的,在急诊科进行早期诊如发热,给予扑热息痛
断、分类和评价以及提供准确的处理都是非常必要的。如有呼吸困难,给予鼻咽道给氧
心脏监护
! 卒中处理的" 个“1”
卒中处理的要点可记忆为# 个“1”:即检诊(234354678),
滴注盐水或林格氏液,除非患者有低血压,否则
派送(269:;45<),转运(23=6>3?@),入急诊(277?),资料(2;4;),决.$ ND/ <
应避免快速灌注,以防增加脑水肿的危险性,除非高度怀疑
策(23569678)和药物(2?AB)。每一个环节上都可能被耽误。因
此,每一个环节的处理都应熟练和有效。患者发生低血糖,否则应避免静注葡萄糖液,该液体的低张
性可加重脑水肿。注意纠正高血糖和高热。对轻、中度非缺
前, 个“1”是基本生命支持(CDE)阶段。当患者家属或
氧的脑卒中患者无需吸氧,但对严重的脑卒中患者吸氧是有
旁观者认识到脑卒中或 FG- 症状时,可启动 HIEE(通过!’$
益的。
电话),急救医疗服务系统(HIEE)人员必须对怀疑脑卒中的
血压升高的处理急性缺血性脑卒中或出血性脑卒
患者提供优先转运。HIEE 人员必须迅速确定脑卒中的症状,"!"’
中后出现高血