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优选肿瘤的治疗现状及进展
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目录
CIT对化疗的影响
CIT常用治疗方法
TPO用药时机的探讨
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CIT----化疗所致血小板减少
(Chemotherapy-InducedThrombocytopenia)
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血小板减少的原因
血小板生成减少:
①遗传性
②获得性:骨髓浸润(肿瘤、白血病、骨髓纤维化及结核等)、骨髓抑制药物、辐射、巨核细胞再生障碍、病毒感染等。
血小板破坏增加:
①非免疫性血小板破坏增强:血栓性血小板减少性紫癜、感染、药物引起、急性呼吸窘迫综合征、严重烧伤等。
②免疫性血小板破坏增强:特发性血小板减少性紫癜、药物引起、肝素引起、输血后紫癜等。
血小板分布异常:脾肿大等。
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;13:2916-2923.
;26:12-18
在接受化疗的患者中,约20%的患者血小板减少程度达到III/IV度,严重影响化疗足量足程的进行。
多种化疗方案均可导致CIT
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随着化疗进程,血小板呈下降趋势
反复化疗更容易导致血小板减少
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CIT带来诸多临床问题
JOncolPharmPractSeptember7,2010
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CIT对化疗的影响
生存期缩短
III、IV度血小板减少病人增加输血,(P<)
6%化疗周期
延期(≥7天)(P=)
15%化疗周期
降低化疗剂量(降低≥20%)
9%化疗周期
在血小板计数低于50000/ul的病人中发生出血
;19:1137-46.
609名实体瘤和淋巴瘤患者,1,262个化疗周期
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血小板降低导致出血风险增加
对1262个化疗周期分析显示,随着血小板降低,出血风险显著增加
Elting,;19:1137
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