文档介绍：该【粘液纤毛清除系统临床意义】是由【qinqinzhang】上传分享，文档一共【34】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【粘液纤毛清除系统临床意义】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。IV:极重度
III:重度
II:中度
I:轻度
GOLD指南中没有粘液—纤毛清除系统的地位
FEV1/FVC<70%
FEV1>80%predicted
FEV1/FVC<70%
50%<FEV1<80%
预计值
FEV1/FVC<70%
30%<FEV1<50%预计值
FEV1/FVC<70%
FEV1<30%预计值
或FEV1<50%预计值伴有慢性呼吸衰竭
在上一级治疗的基础上,规律使用一种或多种长效支气管舒张剂;康复治疗
在上一级治疗的基础上,若有反复急性加重,可吸入糖皮质激素
避免危险因素;接种流感疫苗
按需使用短效支气管扩张剂
在上一级治疗的基础上,若有呼吸衰竭,可进行长期氧疗可考虑外科治疗
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--钟南山
应该重新认识祛痰药物
如羧甲司坦
在慢性阻塞性肺疾病治疗中的地位。
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粘液—纤毛清除系统
粘液纤毛的结构清除鼻腔后部的2/3、咽、喉到终末细支气管之间的所有吸入性的颗粒以及外来的微生物。
下鼻道前端的颗粒和微生物,被粘液带到前方鼻孔内,然后被呼出或被扫出掉。
鼻咽部或气管支气管的颗粒和微生物,
常被粘液—纤毛清除系统转运到口咽部
被咳出或咽下。
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气管黏膜组织
假复层纤毛柱状上皮细胞ciliatedcolumnarcell
杯状细胞golbetcell产生酸性糖蛋白
黏液(10-100ml/d)
claracell功能?转化分泌黏液
黏膜下腺体
黏液细胞黏液
浆液细胞浆液
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粘液—纤毛清除系统完整结构
柱状上皮细胞与纤毛、粘液层、浆液层、杯状细胞与浆液细胞
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杯状细胞内聚集着较大的分泌颗粒。浆液腺分泌较稀薄、颗粒小的物质。
纤毛上漂浮着2mm厚的凝胶层(粘液层),其下有6mm厚的低稠度的溶胶层(浆液层),凝胶层和溶胶层构成了粘液毯。
杯状细胞和浆液分泌腺分泌的物质形成粘液毯。
凝胶层是“粘弹性”的凝胶样半固体,吸附外来吸入的颗粒、病原菌、微生物。粘液的粘稠度与弹性均能影响纤毛的运动。粘液毯通过一定的频率被转运和清除。
粘液毯防止上皮脱水、离子失衡、毒性物质穿透等作用。分泌型IgA、补体系统、干扰素、溶菌酶等免疫活性物质,对各种抗原起屏障作用。
纤毛在溶胶层中摆动。
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纤毛细胞顶端有200余根纤毛杆和近百根微绒毛。侧臂、接键和辐键含有动力蛋白,在镁、腺苷三磷酸酶的催化下,就能带动九对纤丝与纤毛杆起协调与滑动作用。
每根纤毛杆由
长6~7mm
两根纤丝
(或微管)构成。
纤毛杆外围
环绕9对A、B
纤丝
纤丝A突出两个侧臂(dyneinarm),还与相邻的B丝杆有接键(nexinlink)相连
辐键连接纤丝杆A
与其周围成份
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杯状细胞及浆液腺—形成粘液毯
每天生成1~2升粘液,按比1:3的厚度比分别形成粘液层和浆液层
粘液层(厚2μm)
含IgA、溶解酵素、白蛋白等,具免疫杀菌作用
覆盖纤毛上皮游离面,润滑、保护上皮
浆液层(厚6μm)
提供纤毛有效摆动空间
最小化糖蛋白,保证液体流动性
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纤毛细胞——粘液毯的动力来源
纤毛顶端触及粘液层
每秒16次协调一致(方向、频率)的摆动
平均清除速率为6mm/min
每20分钟更新一次粘液毯
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纤毛浸浴在溶胶层内纤毛的顶端可以接触到凝胶层在ATP能源作用下,纤毛杆先向后弯曲,顶端呈爪样突起,迅速出现排击动作,带动凝胶层向前移动,然后就缓慢恢复到原位。排击动作频率每分钟达1000余次以上,纤毛有节奏的动作,形成了节奏地盘旋上升的异向波动,使粘液被排到喉的后部咽下或被咳吐出来。形成了粘液—纤毛清除系统的清除作用。纤毛摆动动作示意图(左图)电镜下纤毛摆动的图像(右图)
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