文档介绍：常见内分泌疾病的营养治疗
一、糖尿病
(一)、定义、分型及诊断标准:
1、定义:糖尿病(diabetes mellitus)是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而以长期高血糖为主要表现的综合征。
2、分型:
1997年美国糖尿病协会(ADA)公布了新的诊断标准和分型的建议,1999年WHO也对此作了认可,目前已被普遍采用。
(1)、1型糖尿病
原来称作胰岛素依赖型糖尿病。胰腺分泌胰岛素的β细胞自身免疫性损伤引起胰岛素绝对分泌不足。
在我国糖尿病患者中约占5%。
起病较急,多饮、多尿、多食、消瘦等三多一少症状明显,有遗传倾向,儿童发病较多,其他年龄也可发病。
(2)、2型糖尿病
多发于中老年,约占我国糖尿病患者的90%~95%。起病缓慢、隐匿,体态常肥胖,尤以腹部肥胖或超重多见,可询及其生活方式的不合理,如饮食为高脂、高碳水化合物、高能量及少活动等。
遗传因素在本型中较1型更为显得重要。
2型糖尿病基本病理变化是胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗。
(3)、妊娠糖尿病
一般在妊娠后期发生,占妊娠妇女的2%~3%。
发病与妊娠期进食过多,以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关。
大部分病人分娩后可恢复正常,但成为今后发生糖尿病的高危人群。
(4)、其他类型糖尿病
是指某些内分泌疾病、化学物品、感染及其他少见的遗传、免疫综合征所致的糖尿病,国内非常少见。
3、糖尿病诊断标准:
静脉血糖(m mol/L)
空腹
餐后2小时
(口服葡萄糖75克)
正常人
<
<
糖尿病
≥
≥(随机血糖)
糖耐量减退(IGT)
<
~
空腹血糖调节受损(IFG)
~
<
(二)临床表现与并发症:
1、临床表现
糖尿病的典型症状为多饮、多尿、多食、体重下降及疲乏。
但是半数以上2型糖尿病,症状不明显,尤见于中年超重或肥胖者,多为轻型患者,多以某种并发症或伴随症状就诊,或在健康体检中被检出。
2、并发症:
(1)、感染: 皮肤感染以疖痈多见。
(2)、糖尿病急性并发症:
①糖尿病性酮症酸中毒: 1型糖尿病患者容易发生。
②糖尿病非酮症性高渗性昏迷:多发生于年老的2型糖尿病患者。
③糖尿病乳酸性酸中毒:少见。