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扫描技术
1、扫描范围:主动脉弓------颅底
2、对比剂用量、速率:60-70ml;-
3、扫描条件:120KV;200-350mA
4、扫描方向:足→头
5、扫描延迟时间:使用对比剂团注示踪法(扫描层面-----颈动脉分叉平面;兴趣区-----颈内动脉中央)。
后处理技术
1、多平面重建及曲面重建
2、最大密度投影
3、容积再现技术
颈部动脉血管解剖
常见解剖变异
1、颈总动脉起源异常:左颈总动脉起点较右侧多变,可与头臂干共干,起源于主动脉弓;
2、颈总动脉走形迂曲。
3、椎动脉直接起源于主动脉弓。
4、双侧椎动脉管径、数目异常。
5、椎动脉走行异常。
6、右侧迷走锁骨下动脉。
举例1:头臂干与左颈总共干,起源于主动脉弓;左椎动脉直接起源于主动脉弓;迷走右锁骨下动脉
举例2:双侧颈总动脉走行迂曲
颈动脉硬化导致的血管腔狭窄或闭塞是引发脑卒中的重要因素,颈动脉粥样硬化斑块脱落可导致一过性脑缺血发作和低灌注。
5、扫描延迟时间:使用对比剂团注示踪法(扫描层面-----颈动脉分叉平面;
2、①壁内血肿,可局限也可广泛,表现为动脉壁新月形增厚或密度增高影。
管壁增厚、管腔狭窄,甚至闭塞伴侧支循环形成是大动脉炎的主要CTA表现。
3、评估斑块性质:根据斑块表面情况和CT值可分为钙化性斑块、非钙化性斑块和混合性斑块。
可伴有或不伴有局限性夹层或壁内血肿。
举例1:头臂干与左颈总共干,起源于主动脉弓;
③偏头疼伴后组脑神经麻痹;
临床表现多为无痛性肿块。
3、颈动脉鞘区其他肿瘤。
1、直接征象:动脉壁广泛粥样硬化和动脉壁上溃疡状凸起(即动脉壁弥漫不规则增厚、钙化并伴溃疡样病变),类似消化道溃疡的龛影。
3、扫描条件:120KV;
CTA表现:发现动脉瘤的载瘤动脉,对瘤颈、瘤体的形态大小、附壁血栓及管壁钙化情况进行术前评估,根据瘤腔开放程度和附壁血栓情况可将颈动脉瘤分为三类:瘤腔开放的动脉瘤;
②肿瘤包绕血管,肿瘤围绕血管四周生长,血管形态可发生改变。
3、椎动脉直接起源于主动脉弓。
狭窄原因:①机械性压迫,钩突关节增生、椎体错位、骨质增生、导致横突孔变窄。
1、多平面重建及曲面重建
增强扫描可见患侧指动脉变细,可成节段性或累及椎动脉全程;
临床症状主要分为四个综合征:①偏头疼伴同侧眼部交感神经麻痹;
受累局部动脉可出现压痛。
举例3:椎动脉走形异常与起源异常
临床应用
一、颈动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
颈动脉硬化导致的血管腔狭窄或闭塞是引发脑卒中的重要因素,颈动脉粥样硬化斑块脱落可导致一过性脑缺血发作和低灌注。
颈动脉斑块好发部位:颈总动脉分叉>颈内动脉起始段>颈总动脉。
手术指针:当管腔狭窄程度≥50%,并伴有明显临床症状(反复一过性脑缺血发作)或管腔狭窄程度≥70%。