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胫骨平台骨折合并半月板与交织韧带伤害的临床特色解析
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胫骨平台骨折合并半月板与交织韧带伤害的临床特色解析
胫骨平台骨折合并半月板与交织韧带伤害的临床特色解析
目的:交织韧带、半月板是保持膝关节稳固性的重要软组织结构,与膝关节周
围解剖关系亲近。临床工作中发现,胫骨平台骨折患者常合并交织韧带及半月板
伤害。拟对50例胫骨平台骨折患者进行关节镜检查,商讨胫骨平台骨折合并半月
板及交织韧带伤害的临床特色,旨在揭穿胫骨平台骨折与两种膝关节稳固结构损
伤之间的发生规律。
方法:本研究为前瞻观察性研究,2016年1月至2016年7月来我院就诊并符
合手术治疗指征的闭合性胫骨平台骨折患者纳入研究,共计50例患者。此中男性
37例,女性13例,左边4例,右边46例,±(21-72)岁。术
前收集患者膝关节正、侧位X平片及计算机断层扫描图像(CT,computed
tomography),对骨折进行Schatzker分型并拟定手术方案。
全部患者均采纳顺势牵引复位器闭合复位胫骨平台骨折。闭合复位内固定手
术结束后,应用关节镜对膝关节内解剖结构挨次进行探查。详细记录伤害状况,
并做出相应办理。
术后统计半月板、交织韧带伤害例数,计算伤害发生率,商讨伤害与胫骨平台
骨折分型之间的关系。结果:本研究共纳入胫骨平台骨折50膝,依照CT诊断结
果,SchatzkerⅠ型1膝(2%),Ⅱ型21膝(42%),Ⅲ型6膝(12%),Ⅳ型7膝(14%),
Ⅴ型8膝(16%),Ⅵ型7膝(14%)。经过关节镜检查发现,74%(37/50)胫骨平台骨折
合并半月板和(或)交织韧带伤害,包含半月板伤害32膝(64%),交织韧带伤害11
膝(22%),合并伤害6膝(12%)。
依据伤害程度,半月板完整扯破伤共计21膝(42%);半月板伤害共计6膝
(12%);半月板退行性改变共计5膝(10%);交织韧带实质部断裂共计5膝(10%);
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交织韧带起止点撕脱骨折共计4膝(8%);交织韧带部分伤害共计4膝(8%)。依据
半月板扯破分型:关节囊缘扯破型12膝(24%)(前角4膝,后角2膝,体部6膝);
桶柄扯破型3膝(6%);放射扯破型4膝(8%);斜形扯破型3膝(6%);水平扯破型2
膝(4%)。SchatzkerⅠ-Ⅵ型骨折中,半月板伤害发生率分别为:0%、%(12/21)、
%(2/6)、%(5/7)、%(6/8)%(2/7)。
各发生率之间无明显差异(χ~2=,P=)。半月板扯破发生率明显高于
半月板伤害发生率(χ~2=,P<)。SchatzkerⅠ-Ⅵ型骨折中,交织韧
带伤害发生率分别为:100%(1/1)、%(5/21)、%(2/6)、%(3/7)、
%(2/8)%(1/7)。
各发生率之间无明显差异(χ~2=,P=)。交织韧带部分伤害,实质部
断裂及止点撕脱骨折三种伤害种类发生率分别为:8%、10%及8%,三者之间无明显
差异(χ~2=,P=)。结论:胫骨平台骨折患者半月板及交织韧带伤害发生
率较高,应引起创伤骨科医师关注。
经过关节镜可明确诊断关节内部软组织伤害状况。此中,半月板扯破伤发生
率明显高于半月板伤害发生率,SchatzkerⅣ、Ⅴ型骨折合并半月板伤害风险较
高。半月板伤害中,关节囊缘扯破最为常有,且常见于SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折。
不一样种类胫骨平台骨折之间,半月板及交织韧带伤害发生率无明显差异。
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