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瘙痒的概念
瘙痒不是一种疾病,它是炎症性皮肤病的主要症状,它是病人的主观感觉,因此很难予准确的定义;
瘙痒可一般定义为:
一种可以引起搔抓愿望的感觉;
瘙抓是人们对寄生虫、昆虫和其它剌激物对皮肤剌激的首发防防御反应
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瘙痒有点象疼痛,它与疼痛有很多共同的分子和神经生理学机制,目前关于瘙痒的研究多来自于对疼痛的研究;
瘙痒又与疼痛不完全一样,它可使病人极端地痛苦,以至可产生***的念头;
瘙痒的概念
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瘙痒的类型
引起瘙痒的剌激可产生二种不同的反应:
自发性瘙痒(SpontaneousItch)
可能由快传导纤维(deltafibers)传导:
瘙痒只短暂地局限在受剌激的局部,剌激消失后瘙痒很快消失;
痒性皮肤(ItchSkin)
可能由慢传导纤维(Cfibers)传导:
瘙痒弥漫地发生在剌激位点周围较大的区域,且持续时间较长;
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瘙痒的神经传导途径
痒的受体:为位于表真皮交界处的游离(无髓鞘)神经未梢(即“初级神经元”,呈网络状分布),
瘙痒的神经传导途径:可能与疼痛通过共同神经通路传导;
局部的”瘙痒剌激”作用于局部的”痒受体”
通过触突的连接将剌激信号传导至来自脊髓后角细胞的次级神经元外侧脊丘索对侧丘脑皮质产生痒觉;
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与瘙痒有关的化学介质
产生瘙痒的剌激与局部的痒受体(游离神经未梢)的联系是一组具生物学活性的化学介质;
与瘙痒有关的化学介质可分为:
中枢性的化学介质;
外周性的化学介质;
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与瘙痒有关的化学介质
组***
组***是一种可以引起皮肤瘙痒的介质;
低浓度的组***作用于表真皮连接处可引起瘙痒;
在较深的皮内注射组***却能引起疼痛;
组***在肥大细胞中合成并贮存在肥大细胞的颗粒中,当受到某种剌激后(免疫性或非免疫性),脱颗粒,释放组***;
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与瘙痒有关的化学介质
各种肽类的内切酶(endopeptidases,又称”内肽酶”)
胰酶、
木瓜蛋白酶(papain):剌入皮肤可以在局部引起剧痒的黎豆菜毛(cowage)的花蕊中的主要活性成分,又称黎豆素;
这类内肽酶作用于蛋白质后所产生的肽类物质是重要的瘙痒介质
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与瘙痒有关的化学介质
各种生物***类和激酶
血液中的复合***(serotonin)如5-羟色***;
血管舒缓肽(bradykinin);
胰激肽(kallidin);
激肽释放酶(kallikrein);
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与瘙痒有关的化学介质
无髓鞘神经纤维受剌激后释放的多肽
P物质
在猫和鼠的传入神经元支配的皮肤中发现的十一肽,注入人类皮肤可在某些个体通过导致局部组***的释放引起瘙痒;
血管活性肠肽
这些多肽本身不至痒,但能加重已有的瘙痒;
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