文档介绍：该【病重病危护理记录单】是由【秋江孤影】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【病重病危护理记录单】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。病重(病危)护理记录单
手术科室
科别床号姓名性别住院病历号诊断入院时间手术时间
体瞳孔
日时脉搏呼吸血压饮意体氧疗L/min切口入量ml出量ml
温大小mm对光反应护理措施效果护士签名
期间食识位敷料
℃次/分次/分mmHg左右左右鼻导管面罩项目量项目量
第页
病重/病危护理记录单(手术科室)填写说明
一、眉栏部分
楣栏项目包括:科别、床号、姓名、性别、住院病历号、
诊断、入院时间、手术时间,均按照真实情况使用正楷填写。
二、常规部分
(一)体温。
单位为℃,直接在“体温”栏内填入测得数值,不需要填
写数据单位。
(二)脉搏。
单位为次/分,直接在“脉搏”栏内填入测得数值,不需要
填写数据单位。
(三)呼吸。
单位为次/分,直接在“呼吸”栏内填入测得数值,不需要
填写数据单位。
(四)血压。
单位为mmHg,直接在表格“血压”栏内填入测得数值,
不需要填写数据单位,如“120/80”。
(五)饮食。
根据患者饮食情况选择填写:正常、流质、半流质饮食;
高蛋白、低蛋白、低脂肪、无盐、低盐、高热量饮食。
(六)意识。
根据患者实际意识状态选择填写:清醒、嗜睡、意识模
糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
(七)体位。
根据患者实际体位选择填写:仰卧位、仰卧屈膝位、侧
卧位、俯卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、头高脚低位、
膝胸位、截石位。
(八)瞳孔。
单位为mm,直接在表格“大小”栏内填入测得数值,不
需要填写数据单位。“对光反射”一栏可选择填写:灵敏、迟
钝、消失。
(九)氧疗。
单位为L/min,可根据实际情况在相应栏内填入数值,
不需要填写数据单位。
(十)切口敷料
(十一)出入量。
。单位为ml,入量项目包括:使用静脉输注化
疗药物、输全血、红细胞、血小板、各种液体(项目中以补
液、TPN、输红细胞、输全血、血浆、白蛋白等描述)及口
服的各种食物和饮料(包括经口服、经鼻胃管、经鼻肠管喂
养液,项目中注明食物或喂液名称)。
。单位为ml,出量项目包括:尿、便、呕吐物、
引流物等。
(十二)护理措施及效果。
简要记录护理人员根据医嘱或者患者病情变化采取相
应的护理措施及取得的效果。
三、空白部分
对于表格中未列出的项目,可根据科室专业特点和患者
病情需要进行添加,书写要求仍遵循上述规定。