文档介绍：骨科检查实验
一、脊柱部
1、压顶叩顶实验患者正坐,术者双手重叠按压患者头顶,并从不同角度进行按压,如引起项痛和放射疼痛为阳性,说明神经根受压。正坐时,用拳间接叩击患者头部,如引起颈部痛并有上肢串痛和麻木感提示颈神经根受压,多为颈椎病或颈椎间盘突出症。
2、深呼吸实验病人正坐,双手放膝盖上,深吸一口气屏住呼吸,仰头并下颏转至患侧,医者一手下压患者肩部,一手测定患肢挠动脉,若挠动脉搏动减弱或消失,且疼痛加重,为阳性,常提示有前斜角肌综合征呢。
3、挺胸实验病人正立位,挺胸,两臂后伸,桡动脉搏动减弱或消失,臂及手部有麻木或疼痛感即为阳性,说明锁骨下动脉‘臂丛在第一肋骨与锁骨间受压,有有肋锁综合征的可能。
4、臂丛神经牵拉试验病人坐位或立位,头向健侧侧屈。医生一手抵住病人头侧,另一手捂住患者腕部,向下牵拉患肢。颈项或患肢疼痛为阳性,说明臂丛神经根受压,有颈椎病或椎间盘突出的可能。
5、霍夫曼实验病人前臂旋前,掌面向下。医生用指甲弹拨病人中指远端指甲,病人拇指及其他各指快速屈曲,即为阳性,表示锥体束在第五六颈髓以上受损。
6、屈颈试验(仰卧)病人仰卧,检查者一手压住胸前,使胸腰脊柱部不能前屈,另一手托起病人头部慢慢向前屈,直至下颏部抵到胸部,
持续1~2分钟,若出现腰腿疼为阳性,常提示脊柱外伤,腰椎间盘脱出症。(站立)病人站立,下肢伸直。被动前屈患者头部,若
病人感到腰痛或下肢放射痛,为阳性。提示神经根受压。
7、颈静脉压迫实验病人平卧,医者双手按压其双侧颈静脉,同时患者屏住呼吸,使静脉回流减缓,产生一时卤压升高,若下肢疼痛加重,为阳性。提示脊神经受压。(对脑压较高、颈动脉窦过敏、高血压的病人要谨慎,以防血管意外和呼吸心跳骤停)
8、挺腹实验患者仰卧,双腿伸直,将腹部挺起,腰部及骨盆悬空,由于腹内压增高引起腰腿痛为阳性,提示腰神经根受压。
9、双屈膝屈骻实验患者仰卧,用力屈曲双髋双膝,使大腿紧贴腹壁。此时腰脊椎发生前屈,压力集中在腰骶关节,如有活动受限并腰腿痛者,为阳性,说明腰骶关节或椎间关节有病变。双髋屈曲90度以下,发生疼痛者,病变在髋部;屈曲90度以上发生疼痛,则病变在骶髂关节。
10、骨盆分离或挤压实验患者仰卧,医生分别用两手压在两侧接髂骨翼上,并用力向外按或向内挤压,有疼痛着为阳性,提示骶髂关节病变或骨盆骨折。
11、‘4’字实验病人仰卧,患侧下肢的髋与膝部屈曲并外旋,将其外踝置于伸直的另一下肢膝上部,型如4字,若根本不能完成,并髋部疼痛,为髋关节病变;检查者一手压对侧的髂前上棘,一手在患侧的膝部向下压,使患侧骶髂关节发生扭转,出现骶髂关节疼痛者,说明病变在骶髂关节。
12、床边实验病人仰卧,患侧下肢悬垂于床外边,另一侧下肢髋与膝部尽力屈曲,病人双手抱住膝部,以固定脊柱。检查者一手按住
屈曲的膝部,另一手按压悬于床边的大腿下段,此时骶髂关节受到旋转力的作用,如发生疼痛为阳性,提示骶髂关节病变(本实验需要排除髋关节病变)
13、斜板实验病人仰卧或侧卧,检查者一手握住患腿使之屈膝屈髋,并强使该侧髋关节屈曲内收;另一手扶住患者肩部,以稳定上身不动,这时臀肌牵拉和大腿内侧加压骨盆,使骨盆轴产生旋转压力,若骶髂关节不稳则产生疼痛。 14、直腿抬高试验称Lasegue试验
作法如下:患者双下