颈部 PPT课件11.ppt

文档介绍：第四章颈部
颈部检查
颈部外形与分区
颈部姿势与运动
颈部皮肤与包块
颈部血管
甲状腺
气管
颈部的外形与分区
以胸锁乳突肌为界:
颈前三角:胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域
颈后三角:胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域
颈部姿势与运动
斜颈
颈项强直
颈部皮肤:
颈部包块:
包块的部位、数目、大小、质地、活动度、压痛、与邻近器官的关系
淋巴结肿大
非特异性淋巴结炎
淋巴结核
肿瘤转移
甲状腺肿大和甲状腺来源包块
颈部皮肤与包块
颈部血管
颈静脉:平卧时稍见充盈,水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内,坐位或半坐位时不显露
若超过上述水平或半坐位45度时颈静脉充盈,称为颈静脉怒张,提示静脉压增高。
右心衰竭
缩窄性心包炎
心包积液或上腔静脉阻塞综合征
胸腹腔压力增加
+5 cm
颈静脉搏动
颈动脉搏动
正常情况不出现
正常在剧烈活动后可见
严重三尖瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全
高血压
甲状腺功能亢进
严重贫血
搏动柔和,范围弥散,触诊无搏动感
动脉搏动较强劲,膨胀性,搏动感明显
发现异常杂音,应注意部位、强度、性质、音调、传播方向和出现时间,及姿势改变和呼吸的影响
颈动脉或椎动脉狭窄:在颈部大血管区,出现于收缩中期,吹风样高音调,向下颌部放射
锁骨下动脉狭窄:杂音在锁骨上窝处
右锁骨上窝可听到生理性低调的连续性静脉“嗡鸣”
颈部血管的听诊
甲状腺 Thyroid
位置
甲状软骨的下方和两侧
15~25克,表面光滑,柔软不易触及
吞咽动作时可随吞咽上下移动
甲状腺检查:
视诊:观察甲状腺的大小和对称性
触诊:
听诊:
甲状软骨
甲状腺