文档介绍：第一章绪论
一、预防医学的地位和作用
从古到今,人类在与各种疾病的斗争中得知,防患于未然是健康的宗旨,这就充分体
现了预防医学的重要思想。唐代医学家孙思邈在《千金药方》中提出了“上医治未病之
病,下医治已病之病”的观点,说明了当时对预防医学的认识。随着医学的发展,医学各
学科之间的互相联系、互相渗透、互相配合越来越密切,根据人们对疾病的认识水平不同,
将整个医学大体分为:基础医学、临床医学和预防医学三大部分。如果从细胞分子水平认
识疾病,相对应的为基础医学;从个体水平认识疾病为临床医学;从群体水平认识疾病为
预防医学。实现消灭疾病,保障人人健康的医学最终目的,预防医学将起到至关重要的作
用。然而在现实生活中,人们往往在患病后才去求医,对临床医学形成了极大的依从性。
但是,如果没有基础医学从细胞、分子水平对疾病的研究,临床医学无法对疾病进行诊断
和治疗,也无法做出相应的解释;若没有预防医学从群体水平对正常参考值的制定、危险
因素的探讨、预后和疗效的分析等,临床医学对患者进行诊断、治疗与解释时将陷入一片
茫然,所做的一切带有极大的盲目性。因此,三大医学相辅相成,缺一不可。
历史上传染病的发病与流行曾夺走了数以万计的生命,人类为此付出了巨大的代价,
直到世纪下半叶至世纪上半叶,人类开展了以消灭和控制传染病、感染、营养性疾
病为主要目标的有关病原体、免疫方法、抗菌药物和公共卫生措施的研究,取得了重大的
成就,使传染病对人类的威胁得到了控制。从人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病的
经验中,逐渐认识到单从个体预防疾病其效益不高,必须以群体为对象进行预防。于是,
卫生学的概念扩大为公共卫生,个人养生防病扩大到社会性预防,这就是医学史上著名的
第一次卫生革命。
世纪下半叶以来,现代医学飞速发展,人类社会对传染病有了行之有效的诊断、治
疗和预防的办法,传染病和寄生虫病的发病率、死亡率大幅度下降,天花已在全球内被消
灭。在我国急、慢性传染病在人群死因构成中的位次从建国初期的前位降至近第
位;黑热病、回归热、麻风病已基本消灭;人间鼠疫、血吸虫病基本控制。随着现代化工业
前进的步伐,增加了“工业三废(”废气、废水、废渣)和“生活三废(”生活污水、垃圾、人畜
粪便)以及农药、化肥对环境的污染,破坏了生态平衡,给人类健康造成新的威胁;随着人
们生活质量的提高和社会竞争力的增强,行为生活方式和心理因素对健康的影响也愈来
愈严重,心血管病、脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染病逐渐占据疾病谱的前列,成为影响
人类健康和生命的“三大杀手”。因此,整个医学学科正致力于对这些原因不明疾病的研
究和探索,开展了关于自然环境、社会环境、心理因素、行为生活方式、遗传因素等对健康
的影响,以及提高环境质量和生活质量的研究工作,这就是医学史上的第二次卫生革命。
目前,就全世界范围来讲,预防医学正迅速地向自然、社会和精神三大领域纵深发展,与基
础医学、临床医学相结合,在针对慢性非传染病的研究方面做出了巨大的贡献。迄今为
止,第二次卫生革命仍在继续。
二、预防医学的概念及特点
预防医学( )是从医学中分化出来的一个独立学科群,随着医学的
不同时期它的概念有所侧重。在第一次卫生革命时,预防医学主要是针对传染病而定义。
目前的预防医学概念是:以群体为研究对象,应用生物医学、环境医学和社会医学的理论,
用宏观与微观相结合的方法研究环境因素对人体健康的影响过程和规律,阐述疾病发生
及分布的特点、探索病因、监测危害因素、制定疾病的防制对策和策略、预防或消灭疾病、
增进健康、延长寿命的科学。简言之,它是研究环境因素与人群健康相互作用、相互影响
的一门综合性学科。
预防医学经历了以个体一群体一人类为对象的三个阶段。目前预防医学是以全人类
为研究对象和服务对象,即人类预防。预防医学的主要任务是保护和增进健康,预防或消
灭疾病。预防医学的目的是提高人群健康水平、延长寿命、提高劳动生产能力和生活质
量。预防医学是以人群健康为其出发点和着眼点,决不能是环境因素。但是,人类必须依
赖环境才能生存,因此影响健康的因素随时随地都存在,概括起来主要因素有: 环境因
素,包括生物、物理、化学和社会因素等; 行为生活方式,包括营养、风俗****惯、嗜好、交通
工具、体育锻炼、精神紧张等; 卫生服务,如社会医疗卫生设施、医疗卫生制度等; 生物
遗传因素,如各种先天性缺陷、遗传性疾病等。这四个因素相互依存,互相影响,其中以环
境因素对健康的影响最突出,其次是行为生活方式(也称之为自身创造的危险因素)。这
些因素往往会产生联