文档介绍：院前创伤急救
大竹县人民医院急诊科
前言
急诊医学在我国作为一门新兴独立学科发展已有28年(从1979年起)历史了。社会实践证明,发展这一新兴学科是社会发展的需求。对于现场急救来说,时间就是生命,越早实施救助,对伤者的损伤越小。
据国际创伤协会统计,创伤病员“第一死亡高峰”在1小时之内,其死亡的数量占创伤死亡的50%;“第二死亡高峰”出现在伤后2小时至4小时之间,死亡数占创伤死亡的30%。院前急救是医院抢救的延伸,院前急救在民众中的知晓率和应用率直接体现着一个城市人文素质的高低,也决定着一个城市医疗水平的高低。
院前分拣
重点:识别有生命危险但尚可救活的伤员,
以便立即救治和转运.
重点:确定每个伤员所需要的治疗措施和处
理优先顺序.
超过现场急救能力
未超过现场急救能力
伤前健康状况
注意事项
损伤机制;
其他,如医疗条件,环境和资源
伤员伤情评估.
1 检查生命体征和意识水平:
意识:GCS评分;
收缩压:SBP小于90mmHg;
呼吸小于10或大于29;
2 判断损伤部位:
胸腹头颈腹股沟穿透伤;
连枷胸;
两个以上长骨近端骨折;
合并烧伤大于15%,面部或气道烧伤;
骨盆骨折;
肢体瘫痪.
分拣方法
分拣方法
3 判断损伤机制:
从车辆中抛出;
同行人员中有死亡;
解脱时间超过20分钟;
从20为高空坠落;
交通车辆碰撞时:初速大于65km/h
加速度大于20m/s
车辆变形大于50cm
车厢内陷大于30cm
车撞人大于8km/h;
行人被抛掷或碾过;
摩托车碰撞大于32km/h或造成人车分离.
分拣方法
4 了解伤前健康状态:
年龄;
有心脏病和呼吸系统疾病;
使用胰岛素的糖尿病肝硬化恶性肿瘤肥胖凝血障碍等.
5 观察再评估.
与接受医院或科室保持联系
处置要求
反复检查有无张力性气胸
建立静脉通路,加压输入晶体液,考虑使用抗休克裤
确保气道开放
如转运时间较长(超过20分钟),则应考虑建立外科气道,大静脉输液及胸穿或引流.
分拣注意事项原则上不超过20分钟
1 保证事故现场安全后再进入;
2 判断心脏骤停否:决定是否复苏,了解有无特殊情况;
3 保持脊柱制动;
4 用手法保持气道开放,避免头部倾斜;
5 机械通气的伤员保持呼吸12-16次/分,给100%纯氧;
6 控制严重出血;
7 监测和控制,(注意无脉搏的心跳);
8 争取气管插管,保证插管位置,保持有效通气;
9 检查有无张力性气胸;
10脊柱制动;
11快速转运.
外伤现场处置
止血
转运
心肺复苏
院前创伤处置技术
气管插管
包扎
固定
通气给氧
院前输液