1 / 15
文档名称:

高钙血症的治疗.ppt

格式:ppt   大小:296KB   页数:15页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

高钙血症的治疗.ppt

上传人:yixingmaoh 2017/11/20 文件大小:296 KB

下载得到文件列表

高钙血症的治疗.ppt

文档介绍

文档介绍:五、治疗
治疗高钙血症最根本的办法是去除病因,如手术、化疗、放疗,控制原发病、立即停止使用导致高血钙的药物、制动患者尽可能增加负重锻炼等。但由于高钙血症造成的各系统功能紊乱会影响病因治疗,严重时高钙危象可危及生命,因此,降低血钙缓解症状、延长生命往往成为当务之急。短期治疗通常能有效地缓解急性症状、避免高钙危象造成的死亡,争取时间确定和去除病因。
某些高钙血症的病因不能或难以治愈,需要药物长期控制血钙,但由于药物的累加毒性作用或继发性失效,这种长期治疗通常效果不好或很难进行下去。
对高钙血症的治疗取决于血钙水平和临床症状。通常对轻度高血钙,无临床症状的患者,一般不积极采取控制血钙的措施;对有症状、体征的中度高血钙患者,需立即进行治疗,然而对于无症状的中度高血钙,需根据病因决定是否治疗和采取何种治疗,如为可治愈的甲旁亢,则控制高血钙应比对预后很差的恶性肿瘤更为积极。,不管有无临床症状,均需立即采取有效措施降低血钙。
(一)扩容、促尿钙排泄
:高钙血症时由于恶心、呕吐、多尿引起的脱水非常多见,因此,不论何种原因的高血钙,均需首先使用生理盐水补充细胞外液容量。开始24 ~ 48小时每日持续静点3000-4000ml,可使血钙降低1~3mg%。生理盐水的补充一是纠正脱水,二是通过增加肾小球钙的滤过率及降低肾脏近、远曲小管对钠和钙的重吸收,使尿钙排泄增多。
我们在治疗23例高钙危象患者时均首先补充生理盐水,近几年静脉补充量为2000-4500ml/日,同时口服盐水1000-4000ml/日,每例盐水入量总计3000-6000ml/日。但单纯使用盐水往往不能使血钙降至正常,还必须采用其它治疗措施。
:细胞外液容量补足后可使用速尿。速尿和利尿酸钠可作用于肾小管髓袢升支粗段,抑制钠和钙的重吸收,促进尿钙排泄,同时防止细胞外液容量补充过多。速尿应用剂量为20~40mg静脉注射;当给予大剂量速尿加强治疗(80 ~ 120mg/每2-3小时)时,需注意水和电解质补充.
目前,利尿方法常与抗骨吸收药物一同使用,一般仅用1-3天,在抗骨吸收药物起效后即可停用。
由于噻嗪类利尿药可减少肾脏钙的排泄,加重高血钙,因此绝对禁忌。
(二)抑制骨吸收药物的应用
由于破骨细胞骨吸收的增加是绝大多数高钙血症患者最常见和重要的发病机理,因此,目前经常使用阻断破骨细胞骨吸收的药物降低血钙。此类药物的早期使用还可避免长期大量使用生理盐水和速尿造成的水及电解质紊乱。
在美国,目前有两种二膦酸盐被FDA批准用于癌症相关的高钙血症,即pamidronate和zoledronate; 在欧洲如英国等国家ibandronate和clodronate也广泛使用,而第一代二膦酸盐etidronate已被上述药物替代。
(1)pamidronate:
第二代二膦酸盐,推荐剂量为30-60mg一次静脉点滴。有报道用pamidronate 60-90mg一次静点,可使80-100% 患者的血钙值降达正常并维持数周甚至数月。副作用为静点当日20% 患者出现暂时性发热,可能与破骨细胞、单核细胞及巨噬细胞释放细胞因子有关;还可有肌痛,偶有暂时性白细胞降低、轻度无症状低钙及低磷血症;如用90mg静点,10%患者注射部位软组织可出现反应。

最近更新

2025年幼儿简短的自我介绍(精选7篇) 3页

正切函数的图像和性质 10页

2025年幼儿园绕口令简单易学大全 5页

2025年幼儿园消防安全实施方案5篇 9页

2025年幼儿园新教师述职报告 6页

2025年幼儿园教师研修个人总结 7页

2025年幼儿园教学随笔记录 5页

2025年幼儿园开学通知范文汇总篇 9页

2025年幼儿园幼儿园说课稿《动物的伞》含反思.. 3页

2025年幼儿园安全消防演练计划(通用7篇) 15页

2025年幼儿园大班教师节活动总结 6页

桩与地基基础垫层工程 23页

校长要从四个方面抓教学质量 10页

2025年幸福有多远作文600字(精选3篇) 4页

标点符号复习指要 32页

2025年年通用优美的早安心语朋友圈39条 5页

2025年年经典悲伤唯美句子合集78条 6页

2025年年精选形容风景优美的句子条 3页

2025年年简短的唯美经典的句子集合46句 5页

2025年年简洁的早安共勉句子短信23句 3页

2025年年简单的生活哲理语句集合46条 6页

酒店内部装修竣工监理总结发言稿 10页

四年级数学下册脱式计算题100道已排版 9页

新人教版部编本2020年春四年级下册语文教学计.. 7页

幼儿园教师师德师风考核表 4页

高血压性脑出血患者术后护理研究进展 4页

新高考新题型——语文高中语文辨析并修改病句.. 13页

新高考语文的高中语文辨析并修改病句附答案 12页

《孟子 告子下 治天下》原文及译文 3页

奥林匹克运动 91页