文档介绍：伊立替康腹泻的处理
伊立替康的发展历程
TOPOI作用机制阐明
日本研制CPT11,法国、日本开始I、II期临床试验
日本批准NSCLC、SCLC、宫颈癌、卵巢癌
欧洲-CRC二线,日本-CRC、BC、GC、NHL
美国批准CRC二线
欧洲批准CRC一线
美国批准CRC一线
中国-CRC
联合分子
靶向治疗
病例1
徐某,男性,40岁,PS评分1,。
2005年6月行直肠癌根治术,术后病理:直肠溃疡型粘液腺癌,部分印戒细胞癌,侵及肠壁全层,淋巴结14/16转移,术后予FOLFOX4化疗8周期,未行放疗。
2007年6月肠镜检查后考虑吻合口复发,予局部放疗同步伊立替康+希罗达化疗,后予FOLFIRI化疗。
2007年12月PET-CT示吻合口复发、左梨状肌转移。
治疗
伊立替康 320mg d1
西妥昔单抗 700mg 第1周,之后400mg /周
副反应
化疗后第5天,出现2度腹泻,予易蒙停口服;
第7天停止服用易蒙停,仍有1度腹泻, q8h,予左氧氟沙星预防感染。
副反应
第8天予西妥昔单抗400mg。
第9天出现2度腹泻,加用复方苯已哌啶。
至第12天仍有1度腹泻,停复方苯已哌啶,予易蒙停再次口服约6#。
至18天仍有1度腹泻,予必奇、米雅。
副反应
第23天予西妥昔单抗400mg,第24天出现3度腹泻,再予易蒙停、饮食调整。
第26天腹泻停止,出现腹胀,腹部平片示肠腔扩展并见较大积气及多个气液平面,考虑肠梗阻,予禁食、胃肠解压后改善,但仍有3度腹泻。
治疗措施
治疗前宣教
急性胆碱能综合症处理
迟发性腹泻处理
化疗前沟通
医师:对患者及家属宣教,充分沟通。
患者:及时用药,充分配合。
家属:思想重视;督促服药;
及时就诊;饮食调整。