糖尿病与妊娠修改.ppt

文档介绍：糖尿病与妊娠
华西区区域医学顾问徐咏平
诺和诺德(中国)制药有限公司
内容提要
妊娠与糖尿病的概论
糖尿病患者合并妊娠的处理原则
GDM的筛查和诊断,孕期管理和治疗
分类
糖尿病合并妊娠:孕前已诊断患有1型糖尿病和2型糖尿病的患者怀孕;
妊娠糖尿病(GDM):妊娠期首次发生或发现糖尿病;

妊娠期糖耐量减低(GIGT):妊娠期发生糖耐量减低,为转化为GDM的高危因素。
许曼音,《糖尿病学》:543
糖尿病合并妊娠的发病率
%-%;
许曼音,《糖尿病学》:553
不同人群妊娠糖尿病的患病率
美国 %;
加拿大 %;
波兰 %;
意大利 6%;
%;
新加坡 %;
韩国 %
中国:
北京 %
上海 %;
广州 %;
香港 %。
赵伟,中国慢性病预防与控制 2002年12月第10卷第6期:287-289
妊娠糖尿病的病因及发病机制
与GDM相关的基因缺陷;
妊娠期,人体内分泌发生变化,胎盘产生抗胰岛素的激素随着孕周的增加而增加:糖皮质激素、泼尼松、孕***、泌乳素、雌激素等等;
妊娠晚期,出现胰岛素抵抗。
许曼音,《糖尿病学》:544
糖尿病与妊娠的相互影响
糖尿病对孕妇的影响
糖尿病对胎儿、婴儿的影响
妊娠对糖尿病的影响
妊娠期间的重度低血糖
278 名1型糖尿病妊娠女性
妊娠前重度低血糖:
次/人/4个月
见于25 % 女性
孕早期(怀孕前三个月)重度低血糖:
(p<)
见于41 %女性(p<)
妊娠期间发生重度低血糖的危险因素:
有严重低血糖史,HbA1c低, 胰岛素剂量大,糖尿病病程长
Evers et al. DIABETES CARE, VOLUME 25, NUMBER 3, MARCH 2002:554-559
糖尿病对胎儿、婴儿的影响
近期影响:
巨大儿;
胎儿畸形;
流产和早产;
胎儿生长受限;
胎儿死亡;
产伤;
新生儿合并症:新生儿呼吸窘迫综合征,低血糖,低钙血症,低镁血症,红细胞增多症,高胆红素血症;
远期影响:后代的肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等危险性增加。
金镇等,中国实用副科与产科杂志,2007年6月第23卷第6期,420-421