文档介绍：癌症三阶梯止痛
冯苗
Control it!
疼痛-定义
一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质的或潜在的组织损伤。
疼痛应当被视作一种个体的体验,因此它是主观的
同时由于它常常令人不愉快,因此也是一种情绪体验
癌痛现状
WHO统计:晚期癌症患者中50%以上有疼痛,30%会出现严重的剧烈疼痛。在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。
我国肿瘤疼痛的病人中仅有41%得到有效缓解,而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解
1982年 WHO:
2000年让全世界的癌症患者无痛
2002年第十届国际疼痛大会上达成共识:
疼痛列为第五生命体征:
呼吸、血压、脉搏、体温、疼痛
世界仍然在痛
2000年美国第106次国会批准2000-2010年为“疼痛控制与研究的十年”(Decade of Pain Control and Research)
欧盟确定2000年为疼痛年(2000 Europe Against Pain)
国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“世界镇痛日”
2004年美国政府又批准每年的9月为“疼痛月”(Pain Month)
2004年加拿大国会批准2004年底在全国实施“国家疼痛宣传周”(National Pain Awareness Week)
2004年加拿大BritishColumbia省立法会也通过每年的11月为“疼痛月”(Pain Month)
中国目前对疼痛的研究尙缺乏明确的认识及足够的重视,医学界准备响应“世界疼痛日”倡议,决定将10月11日-17日定为“中国镇痛周”
疼痛控制日益受到重视
疼痛的分类
依疼痛持续时间:
急性疼痛:疼痛存在,少于2月
慢性疼痛:持续3个月或以上
依病理学特征
内脏性疼痛:钝性、绞榨样疼痛,定位不准确
躯体性疼痛:定位明确、刀割样、针刺样疼痛
神经病理性疼痛:自发的、烧灼样、触电样疼痛
放疗后:局部损害、周围神经损伤纤维化
癌痛的原因
躯体因素
社会-心理因素
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与癌症有关6%
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癌肿压迫,骨、神经、内脏、皮肤、软组织的浸润和转移
手术后:手术切口疤痕,神经损伤
衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等
骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛
化疗后:栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变
恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独
癌痛的原因