文档介绍：透析器破膜的应急预案
血透室韦晓敏
透析器由内部透析膜和外部支撑结构组成。
透析膜为半透膜,将透析器分为透析室和血室两部分。
透析器的机构
透析时,血液和透析液在膜外两侧反方向流动
水和溶质通过膜进行交换
血液中的蛋白质和有行成分不能通过透析膜
透析膜的完整性破坏,血液和透析液之间有交通
血液就会受到污染和和丢失
发生原因
短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度。
重复使用的透析器未经过压力检测或复用透析器有些净化剂(如氢氧化钠、次***酸钠等)对透析膜有腐蚀作用。
透析过程忘记加肝素或用量不足管路凝血或静脉回流不畅、管路弯曲、压迫等。
透析器本身质量不合格,透析器在运输和储存时破损未被发现。
破膜表现:
透析机出现漏血报警(注意有时会有误报或漏报)。
肉眼可看到透析器膜外或透析液出口有红色或粉红色液体。
处理预案:
,透析液走旁路,减少失血。
,重新开始透析。
,如果TMP>0说明破膜较小,膜内仍为正压,透析液不会进入膜内,可回输血液。如果TMP<0说明破膜较大有反超的危险,宁可废弃血液而不回输给患者,如出血多或休克,应及时输血。
两人更换透析器法:
当发现透析器破膜或堵塞时,一人应立即取一新透析器备用
%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧,冲洗完后平置以备用
另一人进行机器操作,当破膜不严重时,也就是漏血报警发生不频繁,透析液化验能发现少量血细胞时,%NS将透析器内血迹冲淡后再更换,以免给病人造成失血过多;若破膜严重时,即透析液肉眼即看到发红,此时不要冲洗,立即更换,避免透析液侧细菌反流入血液侧,造成病人感染或热源反应发生;若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
处理预案:
两人更换透析器法
更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住,快速分离管路及透析器,与冲洗好的透析器相应端连接,连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接,连接前应将透析液置于旁路状态,连接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误
连接后将血流量打至原先要求,并将透析器内气泡排净,运转正常后再次检查一遍,并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开
最后将机器及地面残留血迹清除
处理预案: