文档介绍：` 1 1 i i
一年摘期杭州师范学院学报⋯年月
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J F S 1 R Z R 1 A A A C C o N N L L LN V G U G U O O O O O 4 4 E E E E T H H H
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外科感染性休克诊断与治疗
李欣华黄加生
( 医务所)
摘要
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本文从理论到实践论述了外科感染性休克是一种常见的危及生命的综合症阐述了
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休克的分类提出早期诊断和及时有效的治疗是挽教病人生命的关健由于感染性休克
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临床变化多端治疗颇感棘手所以掌握休克的预兆对尽早明确诊断做好临床监护
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进行积极有效地治疗特别是撞制感染杭休克改善徽循环预防并发症是至关重要
。, 。
的凡有手术指征者应毫不迟疑地进行手术
, , , , , ,
关键词感染性休克贬血症徽循环 iD 。赞衰呼吸窘迫综合症 T P .N
, 。、
外科感染性休克又称中毒性休克引起休克的主要原因为细菌产生的内外***
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所致
、、,
引起外科感染性休克的常见病为化脓性胆管炎弥漫性腹膜炎绞窄性肠梗阻其
、、、。,
次为多发性脓肿创伤感染烧伤败血症等致病菌以 G ( 一) 菌最多见约占
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2 / 3 而 G ( + ) 菌占 1 / 3 感染来自肠道占 8 0 % 泌尿生殖系占 13 % 其他占 7 % 引起感
、、, ,
染的细菌以大肠杆菌产氧杆菌变形杆菌等为常见而致病率则以绿脓杆菌为首位
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其主要原因是缺少对绿脓杆菌敏感的抗菌素少数抗菌素虽对绿脓杆菌有效又因毒性
, 。
太大不能长时间应用
。
发病机理主要为 G ( 一) 细菌产生内***使微循环血流障碍外***是 G ( + ) 菌本身
, , 、、,
合成的代谢产物其毒力较强有溶血溶解白细胞凝集血小板的能力亦能诱发
D i e 。
感染性休克的分类
本文于 1 9 9 4 年」月 1 日收到
9 9 杭州师范学院学报年 1 4
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中毒性休克根据血液动力学变化可分二类高排低阻型和低排高阻型
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1 1 高排低阻型主要由于细菌外***而致表现为小血管扩张周转血管阻力降
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低动静脉短路开放舒张压下降脉压增宽回心血量增多心输出量正常或甚至高
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于正常造成高排低阻现象实质上为血管扩张而形成血容量相对不足在治疗上比较
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简单只要补充血容量及适当应用血管收缩剂或日受体阻滞剂即可
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1 2 低排高阻型发生机理由于内***对交感神经刺激周围血管阻力增加血流量
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减少舒张压上升脉压变窄回心血量减少心输出量减少形成低排高阻现象回
, 。,
心血量少及血管阻力增强而加重心脏负担可导致心衰同时微循环淤血结果导致
。。
iD c 及内脏功能受衰此时在治疗上应采用血管扩张药物
2 感染性休克的诊断和监护
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2 1 诊断
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诊断感染性休克早期比较困难因为重症感染常掩盖休克的先兆症状但重症感
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染的病人发现以下情况应视为休克的预兆
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