文档介绍:化疗及化疗药物外渗
概念
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。化疗是恶性肿瘤治疗的三大主要方法之一。
肿瘤化疗的基本概念
肿瘤的化疗:对原发灶和转移灶均有效。
根治性化疗:可治愈或完全控制。
辅助化疗和新辅助化疗:对可能存在的微小转移灶,防止复发转移。
姑息性化疗:对于晚期或播散性肿瘤,近期效果较好。
局部化疗:胸腔内、心包内、腹腔内等癌性渗液等。
化疗药物的种类
1、烷化剂: 环磷酰***、异环磷酰***
2、抗代谢药: ***脲嘧啶、氨甲喋呤
3、抗肿瘤抗生素:阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素
4、植物类抗癌药:盖诺、长春新碱、紫杉醇、艾素
5、其他: 顺铂、卡铂、奥沙利铂、
化疗药物的给药途径
:去氧***脲苷。
:盖诺、紫杉醇。
:适用于癌性腹水和心包积液。如顺铂、榄香烯。
:直接将药物注入供肿瘤血液的动脉,可提高抗肿瘤药物局部浓度和减轻全身毒性反应。
:为了避免对血管的破坏及一些不适合口服的药物。
:如膀胱癌病人,在膀胱镜下作膀胱肿瘤内注射,疗效较其他方法为佳。
《化疗药物溢出处理SOP》
穿戴防护具
溢出区标记
处理人员戴一次性帽子,穿一次性防护衣、戴活性炭口罩、专用面罩、鞋套和双层手套(先一次性手套,再乳胶手套)。
溢出地点隔离,溢出标记。
用一次性小镊子将碎片夹入锐器盒,并用《医疗废物专用标识》注明。
防药液扩散
擦拭溢出区
废弃袋封口
脱去防护具
脱去防护具
将吸水纸覆盖于溢出区域上,迅速吸干防止药液扩散(粉尘用湿吸水纸覆盖后擦除)。
用一次性纱布沾水由外向内擦拭溢出区数次,
再用75%酒精棉球由内向外擦拭数次,
最后用干的吸水纸由内向外擦拭。
将纱布、棉球、吸水纸置于双层医用废弃袋中,并将废弃袋双打结方式封口,用《医疗废物专用标识》注明。
依顺序脱去第一层手套—专用面罩--防护衣--口罩--鞋套--第二层手套,并置于另一个医用废弃袋中,将废弃袋双打结的方式封口,并用《医疗废物专用标识》注明。
所有废弃物品交由专责人员处理。
化疗的毒性反应
全身胃肠道反应、粘膜的损伤、骨髓抑制、
肝肾损害、膀胱毒性、心脏毒性等
静脉炎
局部<
外渗局部组织坏死
化疗的禁忌症
1一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。
2 骨髓抑制、骨髓转移者。
3 肝肾功能障碍、严重心、肺功能障碍者。
4 严重贫血,血浆蛋白低下者。
5 白细胞低于3*109/L,血小板低于30*109/L或有出血倾向的。
化疗的护理
一、心理护理
1. 对癌症病人的真实病情要适度保守秘密,以免病人过于紧张与恐惧。对已经知道自己患癌症的病人,应给予科学的解释、安慰与鼓励,使病人能正确对待疾病。
2. 要及时把握病人的心理活动,抓住时机对病人进行心理疏导,尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点、使用化疗药物的注意事项和不良反应。同时还以治愈的病例为典型,激发病人以乐观自信的心理正确对待中解脱出来,在精神上得到鼓励,在治疗上看到希望。
二、局部不良反应及静脉护理
,使用血管一般由远端向近端,左右臂交替使用,因下肢静脉易形成血栓,除上肢静脉综合征外,不宜采用下肢静脉给药。乳腺癌患者避免在患侧注射。
,推药过程反复抽回血,以确保头在血管内
、弹性好的静脉进行穿刺或选择远离关节上下2~3cm处的血管;不宜选用手足背小血管;应避开肌腱、神经、关节部位,防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障碍。
、剂量、速度、方法等。
,管。穿刺一次成功;