文档介绍：脑血管解剖及脑梗塞定位诊断
小脑前下动脉区梗死可导致脑桥腹下部(桥脑基底外侧)综合征(Millard-Gubler Syndrome),详见后面脑干综合征
迷路动脉(内听动脉)
迷路动脉83 6 % (41/49)起于小脑下前动脉,12 3% (6 /49)起于基底动脉,4 1% (2 /49)起于小脑下后动脉。行于第Ⅶ、Ⅷ脑神经之间,是供应面神经、前庭蜗神经和耳蜗与前庭器的主要动脉。内听动脉侧支循环少,血流速度慢,,一旦闭塞可导致严重眩晕和永久性耳聋。治疗效果较差。
桥脑动脉
桥脑的血供源自椎—基底动脉,桥脑基底外侧和被盖部由短旋动脉供应;桥脑基底部内侧由基底动脉中央支供应,旁正中支供应桥脑被盖部正中部分—脑室底部、外展神经核、内侧纵束和网状结构;桥脑基底部和被盖部最外侧为长旋动脉供应。由于外侧区侧支循环丰富,发生梗塞概率较低。而桥脑旁正中动脉、短旋动脉呈直角起自基底动脉,易受高血压的影响而出现动脉粥样硬化,易出现梗塞。
脑桥的血供
桥脑的血管造影(层厚4mm)
脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome 脑桥基底部综合征basal pontine syndrome 或展神经交叉性偏瘫alternating abducens hemiplegia
脑桥梗死的临床特点
%。这是因为锥体束位于桥脑基底部,基底部由基底动脉的旁正中深穿支供应血流,该部位动脉易有动脉硬化性改变和透明变性,其近端闭塞时导致基底部正中梗塞,使未交叉的锥体束受损。
PICA和SCA引起的梗塞通常仅累及小脑;而AICA(供应脑桥外侧被盖部和小脑中脚)不同,它引起的梗塞灶多累及脑干和小脑中脚。
桥脑梗塞时交叉性瘫及颅神经麻痹并不常见,因桥脑的颅神经核多分部于被盖部,由较丰富的长旋动脉及小脑上动脉供应血流,后交通动脉、大脑后动脉和小脑上动脉有侧枝循环,所以颅神经可不受影响。