文档介绍：膝骨性关节炎的康复治疗
病因
增龄
感染
炎症
创伤
其他
年龄
肥胖
关节的急性或反复损伤
遗传(年龄小,多关节,家族史)
关节内晶体沉积
高血压,糖尿病,高尿酸血症
危险因素
病理变化
关节软骨改变:软化,纤维化,糜烂变薄消失
骨质的改变:骨刺,关节鼠,象牙样改变
滑膜改变:充血增生,纤维化
症状体征
急性发作期局部关节有热、红、肿、痛现象关节肿胀
骨性增大
压痛
疼痛刺激反应
关节活动度改变
摩擦音
稳定性
畸形的评定
肌肉改变
关节不能持重
影像\辅助检查
X线片改变
早期:关节间隙变窄,股骨内外髁关节面和胫骨平台关节面不规则,
晚期:,偶见半月板钙化。
实验室检查:血常规,尿常规,关节液检查
血、尿常规一般都在正常范围。
少数病人血沉稍快,但很少超过30mm/h。
关节液检查可见到红细胞、软骨和原纤维碎片。
康复评定学
骨性关节炎分类(原发,特发,继发)
疼痛\压痛(VAS,关节指数)
肌力(MMT)
ROM
畸形分析
步态膝关节功能评定(Lysholem Knee Scorse )
ADL评定(Bathel指数)
生活质量(AIMS-关节炎影响测定量表)
社会活动能力
职业评定
关节指数
Ritchie关节指数
目前仍为欧洲各国所用。即对指定关节进行压诊,产生反应对每个关节评分。反应分为:
视其无触痛为“0”;有触痛为“1”;有触痛且触时患者有躲避为“2”;有触痛且触时患者不仅躲避而且回缩为“3”。
将各关节评分累计即Ritchie关节指数。
Fuchs关节指数
将肿胀分成四级:“0”为正常;“1”为轻微;“2”为关节区域内有肿胀;“3”为超出正常关节范围的肿胀。
将压痛分为五级;“0”为无压痛:“1”为轻微压痛;“2”为按压时肢体有退缩现象;“3”为按压时肢体有躲闪现象;“4”为患者拒绝压诊。
活动受限分为五级;“0“为活动正常;“1”为活动受限达25%;“2”为活动受限达50%:“3”为活动受限为75%;“4”为关节强直。
畸形分析
股四头肌废用性萎缩
屈曲畸形
伸直性强直
膝关节内、外翻
关节半脱位
步态评定
膝关节活动受限步态膝关节挛缩多为屈曲挛缩,、踮足行走。
疼痛步态特点为站立相时限缩短,很快过度到健侧站立相。
关节不稳定表现关节活动范围过大,或异常运动,不能支撑体重。或行走时,伸、屈肌两组力量不平衡,关节突然屈曲。
肌无力步态