文档介绍：吸痰
重症医学科孔晓丽
吸痰技术
目的
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
影响“正确、有效”吸痰因素
充分湿化气道
正确有效的吸痰
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气管切开术后吸痰护理的临床体会龙雪梅,重庆医学2008 年10 月第37 卷第19 期
痰液黏稠度判别方法
Ⅰ度(稀痰) 。痰如米汤或白色泡沫样,能轻易咯出;吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。
Ⅱ度(中度黏痰) 。痰的外观较Ⅰ度黏稠,需用力才能咯出;吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留,但易被水冲洗干净。
Ⅲ度(重度黏痰) 。痰的外观明显黏稠,常呈黄色并伴有血痂,不易咯出;吸痰时吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净;
姜超美,[J].中华护理杂,1994,29(7):434.
充分湿化气道
呼吸机加温湿化
雾化吸入
气管内滴入湿化液
用生理盐水作湿化液,由于肺蒸发面大,盐水进入支气管肺内水分蒸发很快,盐分沉积在肺泡及支气管形成高渗状态,引起支气管肺水肿而加重呼吸困难。
有文献指出,%碳酸氢钠气道冲洗法是保证气道湿化和预防肺部感染较为可靠的措施,其临床效果明显优于生理盐水气管内滴药法。
王云兰. 气管内插管病人的观察与护理[J ] . 实用护理杂志,1985 ,1 (8) :39.
掌握吸痰时机
必要时吸痰:根据病人咳嗽、有痰、呼吸不畅、听诊闻及湿罗音、呼吸机显示压力升高、血氧饱和度下降、呼吸频率快进行吸引。
反之,氧分压及氧饱和度突然下降时才吸痰,这样操作会影响氧合作用,增加感染。
视病情吸痰,如1次/2h,
吸痰频繁易损伤呼吸道粘膜,同时因呼吸道受到刺激使分泌物增多。
机械通气患者吸痰最佳时机
Ⅰ:肺部听诊痰鸣音时
Ⅱ:呼吸机压力报警时
Ⅲ:患者咳嗽时
Ⅳ:主观方面(无理由、觉得该吸痰、遵医嘱和按时间)
结果:不同时机吸痰,机械通气效果不同。
结论:肺部听诊痰鸣音时和呼吸机压力报警时作为最佳吸痰时机,效果最好。
探讨机械通气患者吸痰的最佳时机孙业秀护理实践与研究 2008年第5卷第7期下半月版
肺部听诊有痰鸣音和呼吸机压力报警时, 对呼吸道内痰液及时吸出,吸痰时间< 15 s
说明患者痰液已较多,影响通气功能
此时,往往有的患者痰液比较少,吸痰会给患者造成很大刺激
吸痰最佳时机是听诊双肺部痰鸣音
因此护士应按时听诊患者双肺呼吸音。
吸痰时机及操作方法的探讨邢凤春,于秀兰
实用医技杂志2004年6月第11卷第6期上半月版JPMT,
拿起听诊器