文档介绍：张朝霞
心脏康复
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心脏康复的定义
WHO对心脏康复的定义是确保心脏病患者获得最佳的体力、精神、社会功能的所有方法的总和,以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能,过一种主动的生活。
澳大利亚心脏基金会心脏康复建议委员会的定义是:帮助心脏病患者恢复主动而满意的生活,预防心脏事件再发生的所有方法称之为心脏康复。
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心脏康复的目的
促进和缩短心脏事件后的恢复时间;
促进以后预防策略的实施;
发展和保持自我控制的技能;
促进正确使用社区保健服务,包括协调药物治疗和职业建议。
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心脏康复的宜处
减少早期死亡或心脏事件20% 一25% 。
国外2004年的研究发现参加心脏康复减少心脏事件28% ,3年后,参加心脏康复的患者死亡率为5% ,而未参加心脏康复的患者死亡率为36%。
参加心脏康复的患者血胆固醇水平明显改善,血压也降低,吸烟减少,压力减轻,心肌缺血事件减少,沉积在冠状动脉上的脂肪斑块发展缓慢,甚至逆转。心脏康复还可以减轻体重,减少心脏病相关的药物治疗,改善体力,摆脱抑郁、恐惧、焦虑。
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心脏康复的对象
心肌梗死(sT段抬高心梗,非sT段抬高心梗) 冠脉血管重建术后(PTCA、CABG)
稳定性心绞痛
起搏器植入术后
已控制的心衰
其他血管或心脏病患者
2型糖尿病或多种危险因素的患者也是康复对象
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心脏康复的内容
医疗评估
体力活动
改变生活方式并对其进行健康教育
心理社会支持
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评估患者的体力、,设计一个个体化的康复程序,以确保康复的安全和有效。
体力活动患者即使有严重的心脏病也不应卧床休息。建议通过步行、功率自行车、划船、甚至慢跑或其他耐力训练等来改善其心血管适应能力,也可通过力量训练来改善肌力。训练必须在医师的指导下进行。同时应以患者能适应且比较舒适的速度来训练。
改变生活方式并对患者进行健康教育对患者及其家属进行饮食和营养指导(有助于降低或保持患者体重),使其放弃不良****惯(如抽烟、酗酒),并学会控制可伴随心脏疾患出现的疼痛或疲劳。
心理社会支持帮助患者与社会支持系统联系,指导患者健康应对这些挫折,树立信心,使患者恢复正常的生活秩序并更好地享受生活。
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一、住院期的心脏康复
住院期心脏康复(又称为I期心脏康复)多在发病后5—12 d进行。临床医生认为患者的病情稳定后即可开始康复治疗。
住院期心脏康复的目的是:减少因长期卧床而可能引起的并发症(如肌肉萎缩、肺栓塞、感染、体位性低血压);帮助患者建立心脏康复的信心;增强运动治疗师与患者之间的沟通;减少住院时间。
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适应证
心肌梗死或其他心血管疾病;
已行冠状动脉搭桥手术或介入治疗的冠心病患者;
严重冠心病危险因素的患者。
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