文档介绍：缺血性卒中的抗凝治疗
王拥军
首都医科大学附属北京天坛医院
北京市脑血管病抢救治疗中心
中国卒中培训中心
20%
25%
30%
20%
Rarities 5%
75%
动脉粥样硬化——TIA和缺血性卒中的主要原因
缺血性急性期治疗策略
评价、诊断和接诊
紧急药物治疗:
静脉溶栓
预防复发
防止并发症
康复
可能的药物治疗:
动脉溶栓
GP IIb/IIIa 拮抗剂
降纤治疗
神经保护
其他非药物方法
0小时
0-3小时
3-8小时
8-48小时
二级预防
一级预防
健康促进
靶向: 整个人群
靶向: 有危险因素
但没有卒中的人群
靶向:
卒中病人
卒中预防水平
二级预防
TIA/卒中
控制或去除危险因素
血管性
心源性
抗血小板
ASA
Ticlopidine
Clopidogrel
ASA/Dipyidamole
抗凝
Warfarin
卒中的抗凝治疗
2005First oral DTI
1993 mercially available LMWH
1998 mercially available DTI
2001 mercially available synthetic factor Xa inhibitor
抗凝治疗的脚步(UA)
1940s Heparin mercially
1954 Warfarin mercially
O R A L A G E N T S
I N J E C T A B L E A G E N T S
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2005
50 Years
AC = anticoagulant; DTI = direct thrombin inhibitor; LMWH = low-molecular-weight heparin.
AC Management Services
缺血性卒中抗凝治疗的风险和效益平衡
凝血
出血
急性缺血性卒中抗凝治疗
Counsell, C; Sandercock, P
Low-molecular-weight heparins or heparinoids versus standard unfractionated heparin for acute ischemic stroke
Cochrane Review 2005; (1)
随访结束时的死亡或致残
OR=
95% CI -