文档介绍：第八讲
中医
主讲人:江西师范大学谢宏维
如何区分内科与外科?
最早的内外科之分主要是以动刀不动刀为主要区别,凡是需要动刀的都称为外科病,不需要手术的统称为内科病。内科一般用药物治疗,外科一般用手术治疗。随着医学的不断发展,新技术的不断应用,手术的范围也在发生着变化,分科越来越细,就出现了内外交叉的情况,如胆囊炎、阑尾炎,保守治疗也可以治愈,应该是内科病,但是,却成了外科病,再如肺结核是内科病,后来独立成了结核科,可是待到有结核空洞时,还要由外科来手术治疗;再如口腔科本来是外科范畴的,但是口腔科内却又分出了口腔内科和口腔外科来。再如心脏病本来是内科病,可是,现在的心内科照样做心导管、心脏支架等手术。所以,由于科学技术和医学的迅速发展,医学的各科更趋于交叉,更具有综合性,很难简单地用内科和外科来区分疾病了。目前的内外科之分带有一种约定俗成的性质,并无明确的分界线。就连医院内部也会因为内外科分科的界限不清而相互扯皮。
*英文的内科(Internal Medicine)和外科(Surgery)
在所有出现的疾病中,不管是中医还是西医,能够治愈的远远小于人们所认为的,有数据认为是只有11%。这个数字不一定准确,但这的确可以从一定程度上提醒我们:
要珍惜自己的身体,要珍惜自己的健康,要珍惜自己的一生。不要指望生病靠医学来治疗,那是相当愚蠢的想法。
一两种医学的简要历程
1、中医 中国医学体系的形成约是在春秋战,说明中国古代的医学已经形成比较完整的医学体系。这时的医疗手段是以经络学说为指导、以针灸治疗为主要手段的医学活动时期。在《黄帝内经》中,其哲学指导思想是《易经》,形成了一部哲学内容十分丰富的医学著作,这也是将中医称为哲学医的主要依据。 到了东汉末年,临床医学出现了以张仲景《伤寒杂病论》为代表的全新医学体系。在《伤寒杂病论》中,以汤方辨证论治为临床主要医疗手段,与《黄帝内经》时代有了明显的进步和差别。《伤寒杂病论》对于临床诊断治疗过程有了明确的规范,这就是四诊、八纲、六病辨证论治。《伤寒杂病论》的辨证论治方法至今在中医临床中广泛应用,无根本性的变革。因此,《伤寒杂病论》被称为经典著作,张仲景也被称为“医圣”。 《伤寒杂病论》以后,中医的理论发展没有突破性进展,基本上保持着《黄帝内经》和《伤寒杂病论》的格局延续至今。 中医现在仍然是以阴阳五行学说为指导,保持着整体论的特色艰难地生存着,始终处在经验医学阶段,未能进入实验医学的殿堂。
2、西医
西方的医学体系的形成大约在公元前 4-5 世纪,代表人物是希波克拉底(约公元前 460 —— 377 年),被称为“医学之父”。其著作是《希波克拉底文集》。《希波克拉底文集》也是宏观观察和高度抽象的总结,也都是经验医学,在论述人体时,也特别强调整体观:“人体各部分之间的的结构和功能互为因果,疾病不仅是某一单个器官的病变,每每牵及整个机体,导致全身的不适和机能失调。身体各部位病变可相继引起其他部位的异常。”。其思想与《黄帝内经》的思想有惊人的相似性,可以说两种医学没有本质的差异。 公元 2 世纪以后,即盖伦时代,是东西方医学分道扬镳的开始,西方医学进入了实验医学阶段。盖伦通过实验,来验证人体的情况,这样就开始背离了希氏思想而进入实验医学轨道,这是西医实验医学的开端。在文艺复兴以后,由于显微镜的发明和运用,人类的观察事物由宏观世界进入了微观世界。在显微镜下,人们看到了以前难以知晓的奇妙世界,这就使西方医学在还原理论的指导下,紧跟科学技术的步伐,沿着实验医学的路子走到了今天,创造了辉煌的成绩,形成了主导世界的医学。
3、困惑 中医经过两千多年的发展,曾经有过非常辉煌的时期,为人类健康做出了伟大的贡献。直至今天,在某些疾病的治疗上,仍然处于领先的地步,成为某些中医人士骄傲的资本。然而,中医的发展并不令人满意,特别是在近百年的中西医学相遇与碰撞,在经过汇通、结合的浪潮以后,不仅中医没有得到长足的发展,反而节节败退,在中国的医学主导地位丢掉了,落到了需要国家政策保护才能生存的地步。直到今天,仍然有人叫嚷“告别中医”、“中医是伪科学”等等,对中医穷追猛打、不依不饶。中医有博大精深的理论和丰富多彩的临床经验和技艺,为什么落到如此地步?为什么生存空间越来越小?路在何方? 西医是紧跟科学技术的发展而发展,在控制传染病上取得了辉煌的战果,遏制传染病的风采让其荣誉无限;生物遗传工程技术的发展达到了可以再造器官或生命体的地步,甚至人类的繁殖也可被列入了生物工程的计划,这种在还原论思想指导下的科学技术发展,简直使人不敢想像,未来人类是个什么样?不过现实告诉我们,病毒和细菌的变异性,使抗生素黯然失色;滥用西药和现代西药的毒副作用,令人望而生畏;免疫系