文档介绍：妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)
刘艳
苏大附属二院妇科
妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应。多数从闭经6周开始,约12周前后自然消失,不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以至发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命。
%%。
定义
可能与HCG水平升高有关,但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比
病因
至今病因尚不明确
可能与精神、社会因素有关
临床表现
多见于年轻初孕妇,停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重
直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
1
严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,
其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。
2
患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,
脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,肝肾功能损害。
3
4
孕妇出血倾向增加,可发生骨膜下出血,甚至视网膜出血。
继续发展,可出现嗜睡、意识模糊,谵妄甚至昏迷。
5
诊断及鉴别诊断
诊断
根据病史、临床表现及妇科检查,不难确诊。
鉴别
诊断
主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别
诊断及鉴别诊断
神经系统检查
眼底检查
血液检查(血常规动脉血气生化及电解质)
尿液检查
考虑终止妊娠
危及生命时
①持续黄疸
②持续蛋白尿
③体温升高,持续在38℃以上
④心动过速(≥120次/分)
⑤,危及孕妇生命
一般资料
张利亚女 25 已婚江苏盐城人大专文化职工
诊断:妊娠剧吐,先兆流产
月经婚育史: G1P0
过敏史:无家族史:无即往史:无
专科检查:外阴:已婚未产,阴道:畅,宫颈轻炎,宫口闭,宫体:前位,孕45天大小,无压痛,附件:(-)
辅助检查:B超:早孕尿常规:尿酮体(+++),
简要病史:患者“因停经47天,恶心呕吐一周伴下腹痛见红一天”于2009年11月18日轮椅入院,生命体征:T P 78 次/分 BP108/74mmhg 入院后完善各项检查,予及时有效补充能量,补液支持,保胎治疗
护理诊断
一营养失调低于机体需要量(11-18) 与呕吐频繁,食欲减退不能进食有关
护理目标患者营养满足机体需要
护理措施
1 及时给予补液,增加液体输入,维持机体需要
根据机体需要输入营养液
2 指导患者保持口腔卫生,饭后漱口,以增加食欲
3 正确指导病人的饮食少量多餐多食高蛋白高维生素的食物,避免食用引起呕吐的油腻和异味食物,指导患者保持口腔卫生,饭后漱口,以增加食欲
4 创造良好的进食环境,保持室内空气新鲜,避免不良刺激
5 病人食欲降低时鼓励家属根据病人的口味送饭鼓励多饮水,维持液体摄入
护理评价(08-27) 病人未出现营养失调