骨关节炎诊治方案（PPT演示稿）.pptx

文档介绍：骨关节炎
定义:
一种由多种因素引起的关节软骨的变性破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病,又称骨关节病,退行性关节病。
病因:





:(1)软骨基质改变;(2)骨内压升高
分型:
(发病年龄大,受累关节少,最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节)
(发病年龄较小)
临床表现:
症状:
:是本病最常见的临床表现,负重关节及双手最易受累,一般早期为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重,随病情展可出现持续性疼痛,甚至睡眠中痛醒,或导致活动受限;
: 患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感,活动后可缓解本病的晨僵时间较短,一般数分钟至十几分钟,很少超过半小时;黏着感是坐位一段时间后,站起时困难,且不能立即行走,需活动几下关节后才能站立行走,尤其见于老年人下肢关节病变,若继续进行较多的关节活动,则疼痛加重;
:随着病情的进展,可出现关节挛缩不稳定,休息痛,负重时加重,并可发生功能障碍在整个病程中,多数患者存在局部畏寒冷喜温热,遇阴雨天或气候变化时病情加重。
体征:
,在伴有关节肿胀时尤为明显;
,随病情进展可有关节弥漫性肿胀滑囊增厚或伴关节积液后期可在关节周围触及骨赘;
,由于软骨破坏关节表面粗糙,出现关节活动时骨摩擦音(感) 捻发感或咔嗒声,或伴有关节局部疼痛;
,活动减少,肌肉萎缩,软组织挛缩等引起关节无力,活动受限,缓慢发生,早期表现为关节活动不灵,以后关节活动范围减少。还可因关节内的游离体或关节碎片而出现活动时的“交锁”现象;

辅助检查:
:伴有滑膜炎 ESR、CPR轻度升高,若同时伴有关节积液,关节积液可有
白细胞轻度升高,以单个核为主。
:确诊骨关节炎。
诊断:
西医治疗:
非药物治疗:、医师指导下用药、调整锻炼强度及保护受累关节等;
(主要增强局部血液循环)。
药物治疗:,减少关节的僵硬,同时减轻关节炎症,改善关节功能,主要副作用为胃肠道反应;
(关节液的主要成分)适用于对非药物治疗和止痛药物无效的骨关节炎病人,尤其适用于对非选择性非甾体类药物和COX-2抑制剂有禁忌的病人,我国目前应用主要为玻璃酸钠(关节腔内注射,每周一次,可持续半年左右的时间);
D-葡糖***:具有改善关节疼痛和修复关节早期病变的作用,目前我国应用