纵隔淋巴结引流.ppt

文档介绍：纵隔淋巴结(肺癌和食管癌)
内容
肺癌
肺的淋巴引流
N分期和区域淋巴结分区(图谱)
纵隔淋巴结评价
放射治疗淋巴结靶区勾画的重要性
GTV淋巴结靶区的提议
CTV淋巴结靶区Michigan图谱
食管癌
食管的淋巴引流
淋巴结分站
纵隔淋巴结评价
放射治疗淋巴结勾画靶区的重要性
GTV和CTV淋巴结靶区的提议
肺淋巴结引流
肺淋巴引流的方式
左肺:较广泛,可引流至对侧
纵隔淋巴结引流的方式
淋巴结位置
右上肺
右下肺
左上肺
左下肺
同侧
斜角肌
27
10
13
5
气管旁
78
21
4
0
气管支气管
36
9
46
15
隆突下
2
13
9
5
对侧
斜角肌
6
3
10
6
气管旁
1
1
10
6
气管支气管
0
0
3
5
患者总数
230
108
202
68
数字为百分数形式(%)
纵隔淋巴结转移的方式
淋巴结
右上肺
(N = 113)
右下肺
(N= 108)
左上肺
(N = 113)
左下肺
(N = 68)
气管支气管
16


气管前



气管旁


隆突下




主动脉旁

主肺动脉窗


数字为百分数形式(%)
淋巴结分期
TNM分期(第六版)
NX 区域淋巴结转移无法评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结转移,包括肺内淋巴结直接被原发灶侵犯
N2 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移
N3 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移
区域淋巴结分站
Mediastinoscopy Invasive
EBUS – TBNA
EUS – FNA
PET Non - invasive
CT
纵隔的评价
EBUS-TBNA:经支气管超声引导下经支气管针吸术
EUS-FNA:经食管超声引导下细针吸取术
纵隔镜
并发症率 5%
气胸
出血
喉神经麻痹