文档介绍：白三平®孟鲁司特钠片/咀嚼片
控制哮喘/ 过敏性鼻炎首选非激素类抗炎药
内部资料
临床常见问题汇总
1、孟鲁司特钠的起效时间?
答:孟鲁司特钠起效迅速,在服药后24小时即开始发挥疗效,明显提高患者的FEV1值,并减轻哮喘的症状。
长期多剂量的服用孟鲁司特钠,能够对运动诱发的支气管收缩(EIB)起保护作用。随机双盲对照试验证明,单剂量服用孟鲁司特钠10mg后, 2小时即可对在运动诱发的支气管收缩(EIB)起明显的保护作用,并且持续时间长达24小时。
2、小于2岁的哮喘患儿能否使用孟鲁司特钠?服用白三平的剂量,安全性及耐受性如何?
答:12个月至23个月的哮喘患儿,推荐使用孟鲁司特钠的剂量是4mg/天。孟鲁司特钠颗粒剂(默沙东)
有临床随机双盲对照试验证明,6至24个月的哮喘患儿,每天服用孟鲁司特钠4mg,耐受性良好,不良反应的发生率与安慰剂组之间的差异无统计学意义。
对于呼吸道合胞体病毒(RSV)感染引起的婴幼儿毛细支气管炎,服用孟鲁司特钠可以改善RSV毛细支气管炎后伴有的“反应性气道疾病”(RAD)。
1999年12月至2001年3月在丹麦对116例,年龄在3至36个月,RSV毛细支气管炎后伴有“反应性气道疾病”(RAD)的患儿进行的随机对照双盲试验证明:每日口服孟鲁司特钠5mg,可以减少RSV-毛细支气管炎喘息的急性加重,减少喘息急性加重的频率,缓解咳嗽,减少日间及夜间症状。
3. 孟鲁司特钠治疗儿童哮喘最短可用多久?
答:华西刘春涛教授:因为孟鲁司特钠是长期控制药物,因此一般需要长期服用才能保证疗效的体现,最短至少连用一周以上/一个月。
4. 孟鲁司特钠能否替代激素使用?
答:华西刘春涛教授:一般不用替代的说法,孟鲁司特钠和激素的使用有两方面的作用,一是可以减少激素的用量,另外可以防治或减少哮喘的急性发作次数,(激素与LABA合用对于控制急性发作的支气管痉挛效果较好);从日费用来讲,,。
5、孟鲁司特钠与LABA的联合使用能否代替ICS与LABA的联合使用?
答:LABA与ICS的联合使用,已被临床证明具有协同效应。目前没有关于孟鲁司特钠与LABA联合使用的报道。一般都是ICS和LABA或SABA联合使用。如果效果不加,可以加用孟鲁司特钠,或者是三种药物联用。
LABA与孟鲁司特钠的联合使用从理论上讲也可能具有协同效应。为了证明上述假设,对192例中度持续的哮喘患者进行了为期14周的随机对照交叉试验,结果证明:LABA与孟鲁司特钠联合使用的疗效不及ICS与LABA联合使用的疗效,对于中度持续性的哮喘患者,LABA与孟鲁司特钠的联合使用不能替代LABA+ICS。
6、对于咳嗽变异性哮喘(CVA),应该使用那些药物?
虽然CVA通常没有生命危险,但由于其可能发展为典型哮喘,且严重影响睡眠、工作和学****因此应及早诊断并积极进行治疗。
一旦确诊为CVA,应停止应用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触。 CVA的治疗原则和典型哮喘一样,主要以抗炎治疗为主,具体治疗方案可参考轻度持续性哮喘的治疗方案,选用ICS或白三烯受体拮抗剂,在气道炎症控制后,咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素或口服白三烯受体激动剂的时间应至少持续3个月,一般为3-6个月,以避免复发。如果咳嗽较重,可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体激动剂,可以暂时缓解咳嗽症状。如果有痰液,还可以加用祛痰药。患者同时应注意避免过敏原的接触。
7、由病毒感染引起的喘息,除了需要控制症状外,是否还需要抗病毒药物?
答:对于病毒感染引起的喘息,除了需要对症治疗以外,还需要加用抗病毒药物进行治疗。由于儿科能够使用的抗病毒药物有限,需要医师认真斟酌。
8、小于2岁的哮喘患儿能否使用孟鲁司特钠?
答:目前在成都地区暂无小于2岁的哮喘患儿能使用的剂型,在重庆和上海有医师将其孟鲁司特钠颗粒剂(默沙东)用于2岁以下6个月以上患儿的治疗,剂量为4mg。