文档介绍：扬州大学广陵学院谢玉
妊娠合并糖尿病
概念
妊娠、分娩对糖尿病的影响
糖尿病对妊娠、分娩的影响
处理原则
护理评估
护理问题及措施
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CONTENT
内容
大纲
1
Chapter
概念
妊娠期间的糖尿病有两种情况:
糖尿病合并妊娠
孕前患有糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)
妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常
2
Chapter
妊娠、分娩对糖尿病的影响
1、妊娠期:孕妇本身代谢增强,胎儿从母体摄取葡萄糖增加
2、分娩期:分娩过程中,子宫收缩消耗大量糖原,产妇进食量减少,易发生低血糖。
3、产褥期:胎盘娩出后,全身内分泌变化恢复若不及时调整胰岛素用量,极易发生低血糖
3
Chapter
糖尿病对妊娠、分娩的影响
1、对孕妇的影响
2、对胎儿的影响
3、对新生儿的影响
对孕妇的影响
1、自然流产:早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。
2、妊娠期并发症:合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高3~5倍。手术产率、产伤及产后出血发生率明显增高。
3、感染:未很好控制血糖的孕妇易发生感染,以泌尿系统感染最为多见,且感染后易引发***症酸中毒。
4、羊水过多
对新生儿的影响
1、新生儿呼吸窘迫综合征
2、新生儿低血糖
3、低钙血症和低镁血症
4、其他:高胆红素血症、红细胞增多症
4
Chapter
处理原则
严格控制血糖在正常值,减少母儿并发症
妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准:
~
餐前30min:~
餐后2h:~
夜间:~ mmol/L
尿***体(-)
5
Chapter
护理评估
1、健康史
2、身心状况:症状与体征,评估糖尿病的严重程度及预后,心理社会评估
3、相关检查:血糖测定两次或两次以上空腹血糖≥,可诊断为GDM
糖筛查试验(OGTT) 用于GDM的筛查,建议孕妇于24~28周进行
口服葡萄糖耐量试验