文档介绍：不完全性肠梗阻26例保守治疗及护理体会
【摘要】 目的探讨不完全性肠梗阻中西医结合保守治疗及护理体会。方法回顾分析26例不完全性肠梗阻患者中西医结合保守治疗及护理案例。结果26例中有24例7~10天腹胀完全缓解,肠鸣音正常,肛门排气排便,临床治愈。结论中西医结合保守治疗不完全性肠梗阻有较好的临床疗效。
【关键词】 不完全性肠梗阻;保守治疗;护理体会
肠梗阻主要是指由于肠腔堵塞猸、肠管受压、肠壁病变、肠麻痹等多种原暨因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通鹌过肠腔发生障碍,患者以腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气、排便为主要症状。根娟据肠梗阻的程度,可分为完全性和不完全谲性肠梗阻[1]。过去对急性肠梗阻以手眍术治疗为主,通过临床观察手术并不能彻翱底解决某些粘连造成的梗阻,术后仍然可绦能再继发粘连及梗阻,甚至有时可导致更葫广泛的粘连。据报道,粘连性肠梗阻占整株个肠梗阻的40%~60%,其中80%审是由手术引起[2],加之患者多次手术泉,会给患者带来极大的痛苦和经济上的损筐失。保守治疗不完全性肠梗阻有很大的优子越性,现就本院收治的26例不完全性肠御梗阻保守治疗及护理体会报告如下。
1轻临床资料
一般资料XX年1月-XX年吻12月,对本院收治的26例不完全性肠圳梗阻患者做了保守治疗,其中男20例,蜢女6例,男女比例为∶1;年龄最大70瞎岁,最小35岁;20例男性均有饮酒嗜棚好,女性患者有4例为入院前1日晚进食属辛辣食物。
临床表现26例患者均腹胀怒、腹痛,其中无排气排便20例,有少量物排便、无排气1例,呕吐5例。
2治疗方法
26例患者均行禁食、胃肠减压,集肥皂液灌肠,石蜡油和复方大承气汤交替鼻饲管灌注;静脉补液,维持水电解质平鬣衡;有感染者施用抗菌药,同时口服西沙サ比利等。
3结果
梗阻解除指征自觉腹ǐ痛明显减轻或基本消失,排气排便通畅,芨腹胀明显减轻或消失,高调肠鸣音消失,腹部平片显示气液平消失。
治疗结果26例中除2例治疗48h后腹痛腹胀加重豢,转外科手术治疗外,24例7~10天腹胀完全缓解,肠鸣音正常,肛门排气排姻便,临床治愈。
4临床治疗及护理体会萎
禁食水注意补充液体量,维持电解质平映衡,详细记录24h出入量。待病情好转,梗阻缓解后12h方可进食。
胃肠减压护理保持有效的胃肠减压对减轻肠道压驭力、改善肠壁血循环、减少肠道对细菌毒趱素的吸收至关重要[3]。对不完全性肠仓梗阻患者应妥善固定胃管,防止脱出,经支常挤压胃管以防堵塞,注意保持减压的通耿畅、有效;注意观察胃肠减压吸出物的颜嫘色、量、性状,如发现血性液体应及时反映,严防肠绞窄的出现;观察引流液的性茄质以判断梗阻的部位、程度,并记录引流讠量作为补液的参考,使出入液量保持平衡。
呕吐的护理呕吐后及时清除呕吐物,捶给予温开水漱口,保持口腔清洁。注意观缮察并记录呕吐出现的时间、次数、性质及觳量。
抗生素的应用合理应用抗生素,注Г意配伍禁忌,注意用药后的副作用及疗效铎观察。
病情观察密切观察生命体征、腹妤部软硬度,检查有无腹部触痛和腹膜炎体酝征,24h拍1次腹平片。
中药和石蜡违油交替鼻饲管灌注胃管注药前,要先抽吸赍胃液再灌注,避免过量引起不适;灌完后骡需夹管1~2h,防止药液反流,保证药噔效。中药和石蜡油交替使用,用复方大承
酽气汤为基本方辨证加减六磨