文档介绍：急诊昏迷患者的院前急救护理体会
张帆(河南省安阳地区医院急诊科 455000)
【摘要】目的:探讨急诊昏迷患者的院前急救处理方法及护理。方法:对我院自2010年5月至2012年5月接诊65例昏迷患者临床资料进行回顾性分析,观察其院前急救处理及护理体会。结果:脑卒中、各类中毒、代谢性疾病及心血管疾病是主要疾病类型,给予患者积极监护及处理后,好转22例,稳定32例,恶化7例,死亡4例。结论:及时有效的院前急救对患者治疗及预后有着重要作用,因此医院要建立绿色通道,给予患者及时有效的处理,提高临床抢救率及患者生存率。
【关键词】急诊昏迷患者院前急救处理体会护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)33-0304-01
昏迷患者出现严重的意识障碍,持续性意识丧失,临床研究显示急救患者中,昏迷患者死亡率为20%-42%,严重威胁患者生命,昏迷诱因较多,多认为与急性脑血管病、外伤中毒等有着直接关系,而在所有内科急诊昏迷患者中,急性重度、脑血管病、脑膜炎、脑炎及癫痫等所占比例较大[1],及时有效的治疗院前急救及原发病治疗对于患者脑功能康复有着重要的临床意义,因此探讨快速判断、建立生命支撑、及时转诊方法成为临床研究的重要课题,笔者对我院收治的65例昏迷患者临床资料进行研究分析,具体报告如下。
我院自2012年1月至2013年8月接诊65例昏迷患者,男38例,女37例,年龄18-76岁,平均年龄(±)岁。到达现场时间为5-45min,平均时间为(±)min,现场抢救时间13-50min,平均抢救时间为(±)min,现场到达医院时间为5-23min,平均为
(±)min。发病原因:颅脑外伤17例,脑血管意外28例,急性有机磷农药中毒12例,重症哮喘8例。患者现场格拉斯哥昏迷评分2-10分,平均(±)分。
医护人员到达现场后,立即给予所有昏迷患者有效抢救措施,具体操作如下:,将呕吐患者头部偏向一侧,对于痰液较多患者进行吸痰处理,立即给予患者吸氧处理,对于伴随呼吸衰竭或者呼吸暂停患者简易呼吸机或气管插管治疗。、血压及心率等进行严密检测,对于合并糖尿病患者常规检测其血糖水平,心跳出现暂停者进行电除颤或现场CPR。,并进行积极对症、对因治疗,对于有机磷农药中度患者可给予阿托品、解磷定药物治疗,阿片中毒、酒精中毒患者给予纳洛***治疗,对于糖尿病高渗性昏迷或***症酸中毒患者进行小剂量胰岛素静脉滴注、纠正脱水治疗,血糖较低患者给予高渗葡萄糖静推治疗,颅内压升高患者给予降颅压、脱水治疗。
患者经积极治疗,生命体征基本稳定后进行搬运,迅速送往医院进行治疗。在运送板架时,搬运着需一致用力,将患者平移至担架上,若怀疑患者出现颈椎骨折骨折或脱位,在搬运时则需使用颈托,运转时由专人扶持,保证颈椎、胸椎轴线一致,严禁过屈过伸、旋转,必须保证颈椎的稳定。在上下救护车时,需要保证担架尽可能平稳,动作轻柔。在对血压