文档介绍：中国心脏性猝死 应用ICD一级预防现状
中国医学科学院阜外心血管病医院
华伟
在美国,所有心脏原因引起的死亡中,SCA大约占63%1
在发达国家中,SCA是最常见的死亡原因之一
1 MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002.
2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB Saunders. 1997: 742-779.
3 Circulation. 2001;104:2158-2163.
4 Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500-1505.
SCA 发生情况
地区
发病人数
生存率
全球
3,000,0002
<1%2
美国
450,0003
~5%2
欧洲
400,0004
<5%4
研究人群分布情况
盂县
克拉玛依
广州
北京
对照
国家十五攻关项目
研究结果-流病调查
我国心脏性猝死的流行病学调查资料
第一次得出我国的心脏性猝死发生率
若以13亿人口推算,我国猝死的总人数约为
Hua Wei,et al. 2009,54,1110-1118
ICD治疗
80’
85’
2000’
90’
95’
AVID
CASH
CIDS
SCD-HeFT
MADIT-II
MUSTT
MADIT
二级
二级预防
一级预防
COMPANION
DEFINITE
7
SCD Prevention
Secondary Prevention
Primary Prevention
Survival
<5%
How to save
>95%Patients?
射血分数(LVEF)
心电技术
QRS duration
QT interval, QT dispersion
Signal averaged ECG
heart rate variability
Ventricular ectopy and nonsustained VT
Long-term HRV
Heart rate turbulence
运动试验及功能检测
Exercise capacity and NYHA class
Heart rate recovery and recovery ventricular ectopy
Microvolt T wave alternans
SCD高危因素识别
ACC/AHA/HRS Noninvasive Risk Sratification for SCD. ,2008;52:1179-1199.
2008 ACC/AHA/HRS Noninvasive Risk Sratification for SCD
左室射血分数
Low LVEF is the most widely used test on which ICD intervention is mended in patients with heart failure.
ACC/AHA/HRS Noninvasive Risk Sratification for SCD. ,2008;52:1179-1199.
1 Gorgels, PMA Out-of-hospital cardiac arrest-the relevance of heart Maastricht Circulatory Arrest Heart ;24:1204-1209.
LVEF
% SCA Victims
%
%
%
%
LVEF与SCA的相关性1