文档介绍：第十八章抗精神失常药
基本要求
重点难点
讲授学时
内容提要
1 基本要求[TOP]
掌握①氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应;②米帕明的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。
熟悉碳酸锂的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应;熟悉抗精神失常药物的分类;熟悉精神分裂症的类型。
了解其他抗精神病药物的作用和应用;了解其他抗抑郁症药物的作用和应用。
2 重点难点[TOP]
重点
氯丙嗪和米帕明的药理作用及应用。
难点
抗精神病药物的作用机制及锥体外系不良反应。
3 讲授学时[TOP]
建议2学时
4 内容提要[TOP]
抗精神病药
(一)抗精神失常药分类
抗精神失常的药物分为四类。
,又称神经安定药,药物包括氯丙嗪、泰尔登、氟哌啶醇、氯氮平等。
,药物包括碳酸锂等。
,药物包括米帕明等。
。
(二)常用抗精神病药物
氯丙嗪(chlorpromazine)
【药理作用】①对中枢神经系统作用,包括抗精神病作用(也称神经安定作用)、镇吐作用、对体温调节的作用(对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用);②对植物神经系统的作用,氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体;③对内分泌系统的影响。
【适应证】①Ⅰ型精神分裂症;②呕吐和顽固性呃逆;③低温麻醉与人工冬眠。
【不良反应】①常见的中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等)、M受体阻断症状(视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等)、α受体阻断症状(鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心动过速等);②锥体外系反应包括帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍和迟发性运动障碍;③精神异常;④惊厥与癫痫;⑤过敏反应,常见的症状有皮疹、接触性皮炎等;⑥心血管和内分泌系统反应,直立性低血压,持续性低血压休克多见于年老伴动脉硬化、高血压患者,心电图异常及心律失常者,长期用药还会引起内分泌系统紊乱,如乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制儿童生长等;⑦一次性吞服大剂量后可致急性中毒。
泰尔登(tardan)
【适应证】适用于带有强迫状态或焦虑、抑郁情绪的精神分裂症患者、焦虑性神经官能症以及更年期抑郁症。
【不良反应】不良反应较轻,锥体外系症状较少。
氟哌噻吨(flupenthixol)
【适应证】抗精神病作用与氯丙嗪相似,也用于治疗抑郁症或伴焦虑的抑郁症。
【禁忌证】躁狂症。
【不良反应】镇静作用弱,锥体外系反应常见,偶有猝死报道。
氟哌啶醇(haloperidol)
【适应证】不仅可显著控制各种精神运动兴奋的作用,同时对慢性症状有较好疗效。
【不良反应】锥体外系副作用发生率高、程度严重,但对心血管系统的副作用较轻,对肝功能影响小。
氟哌利多(droperidol)
【适应证】主要用于增强镇痛药的作用,与芬太尼配合使用,使患者处于一种特殊的麻醉状态:痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠,称为神经阻滞镇痛术。可用于小的手术如烧伤清创、窥镜检查、造影等。也用于麻醉前给药,镇吐、控制精神病人的攻击行为。
匹莫齐特(pimozide)
【适应证】精神分裂症、躁狂症和秽语综合征。
【禁忌证】伴有心脏病的患者禁用。
【不