文档介绍：直肠癌肝转移的治疗体会
何发敏何舟(枣阳市第一人民医院湖北枣阳 441200)
【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0196-01
【摘要】目的观察不同的治疗方法对直肠癌肝转移患者生存期的影响。方法通过对我院2003年1月-2004年12月36例直肠癌肝转移病人随访,分析不同治疗方法与生存期的关系。结果 36例肝转移病人中,同时性肝转移11例,术后转移25例。手术+化疗组9例,1、2、%、%、%;介入+化疗组13例,1、2、%、%、0%;单纯化疗组14例,1、2、%、%、0%。结论肝脏是直肠癌最主要的转移部位,直肠癌肝转移是影响直肠癌预后的重要因素。手术联合化疗是直肠癌肝转移的最有效方法,单纯介入治疗或全身化疗不能够显著提高病人生存期。三种治疗方式相结合,能够提高治疗效果,明显改善病人预后,延长生存期。
【关键词】直肠癌肝转移治疗
肝脏是人体内最大的实质器官,血供丰富,是各种肿瘤尤其是胃肠道肿瘤最常见的转移部位。直肠癌肝转移是影响直肠癌预后的重要因素。发生肝转移后,愈后很差,往往被认为是不治之症的晚期癌肿表现。如何提高其生存期和生存质量一直是临床急需解决的重要课题,寻求直肠癌肝转移的有效治疗显得尤为重要。关于肝转移癌的治疗方法有手术疗法和非手术疗法,手术疗法包括肝脏局部切除或肝叶切除,非手术疗法包括B超或CT引导下无水酒精注射、肝静脉或门静脉插管灌注化疗,用介入技术行肝动脉栓塞化疗等方法治疗。手术疗法是治疗肝转移癌最有效的方法,许多文献报道直肠癌肝转移手术切除后5年绝对生存率可达23%-40%,而手术死亡率为0%-10%。本文就2003年1月-2004年12月共收治36例结直肠癌肝转移患者治疗作出总结,具体方法如下:
1 材料与方法
临床资料
本组共36例,其中男性24例,女性12例,年龄23-64岁,平均年龄57岁。同时行肝转移11例,术后转移25例。
治疗方法
36例直肠癌肝转移患者按不同治疗方法分为手术+化疗组9例、介入+化疗组13例,单纯化疗组14例。所有病例均行直肠癌根治术,化疗采用以5-FU联和CF为基础的方案。
2 结果
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3 讨论
直肠癌转移途径主要是循肠系膜下静脉回流至门静脉,血流主要流注左肝,因此直肠癌主要转移至左肝。肝脏成为直肠癌肝转移最常见部位,占根治术后患者复发转移的约83%。肝转移灶多为结节形,大小不一,数目不等,大多数呈弥漫发生。近年随着影像技术的发展,发现直肠癌肝转移可以发生在疾病早期,并且可能仅局限在肝脏。但在临床实际工作中,由于肝转移灶早期鲜有明显临床症状,诊断困难。直到晚期才有明显症状和体征,愈后极差。因此直肠癌肝转移的治疗非常棘手,如何选择最好的治疗方案成为临床一大难题。
直肠癌肝转移的治疗方法很多,包括手术治疗,介入治疗(包括肝动脉灌注化疗+栓塞、无水酒精注射等),化疗等,其中手术治疗是目前疗效最佳的方法。多项临床研究显示,手术切除肝转移灶的5年生存率可达25%-35%。非手术治疗5年生存率仅为0%-2%。本组由于资料较少,病人未发现5年生存,但仍然显示手术是最好治疗方式。对于巨块型肿瘤,先作