文档介绍：妊娠合并糖尿病
韩娟(吉林省榆树市环城医院 130400)
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2010)35-0081-02
【摘要】本文就我院近5年来收治的103例妊娠合并糖尿病患者的临床资料进行分析,探讨妊娠合并糖尿病对母儿的影响。
【关键词】妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一。本文就我院近5年来收治的103例妊娠合并糖尿病患者的临床资料进行分析,探讨妊娠合并糖尿病对母儿的影响。
1 临床资料
一般资料 2005年5月~2010年5月在我院住院分娩的妊娠合并糖尿病患者56例为观察组,,>30岁18例,其中妊娠期糖尿病50例,糖尿病合并妊娠6例。糖尿病诊断依据:2次或以上空腹血糖≥;妊娠24~28周进行GDM筛查阳性进而OGTT试验服75g糖,,,,,有两项或两项以上达到或超过正常值。随机选取同期产妇228例作为对照组。
监测内容孕期进行常规检查项目外,严密动态监测血糖,监测孕妇体重增长。在孕18~20周B超查胎儿心血管和神经管系统,除外胎儿严重畸形,监测胎儿宫内发育情况等。严重糖尿病患者,尤其并发微血管病变者,需定期监测尿蛋白、肾功能、眼底、血脂等。
2 治疗方法
采取饮食疗法,目标:保证母亲和胎儿必需营养;维持正常血糖水平;预防***症;保证正常的体重增加。妊娠期末梢血糖控制范围:空腹血糖
~;~;~;~ mmol/L。对饮食治疗不能控制给予胰岛素治疗,胰岛素用法。
统计学方法:采用χ2检验。
3 治疗结果
两组分娩方式比较,观察组剖宫产61例(%),***产42例(%);对照组剖宫产75例(%),***产153例(%)。两组剖宫产率和***产率差异有显著性意义(P<)。
观察组早产、妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿发生率较对照组明显升高,差异有显著性意义(P<);产后感染、羊水过少、死胎、胎膜早破、胎儿发育迟缓、新生儿转诊率、胎儿窘迫发生率较对照组也升高,但差异无显著性意义(P>)。
4 讨论
妊娠合并糖尿病发病率在各种族间有很大差异,近年来其发生率成上升趋势。我国目前的发病率在1%~5%。妊娠期间的糖尿病有两种情况:一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,又称妊娠期糖尿病(gestational diabetes,GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。本组糖尿病合并妊娠仅6例,%,其中1型糖尿病1例,2型糖尿病5例。其发生率偏低可能与一部分2型糖尿病孕妇孕前检查未进行,首次产检时间晚,医者重视不够导致漏诊有关。产后随访妊娠期糖尿病产妇46例,其中共有9例产后长期高血糖需要药物控制,推测原因其中部分孕前已有2型糖尿病。
妊娠合并糖尿病的产科并发