预防肿瘤患者 置管感染的措施探讨.pdf

文档介绍：第 20 卷第 11 期河北医学 ,

2014 年 11 月 HEBEI MEDICINE Nov.,2014
文章编号:1006-6223(2014)11-1854-04
倡
预防肿瘤患者 置管感染的措施探讨
左明芳1 , 左向东1 , 王莉2 , 李晓东1 , 杨金光1 ,
高君武3 , 宋云骏1 , 马宏鹏4 , 高健1
(, 河北承德 067000
, 河北秦皇岛 066000
, 河北承德 067000
, 河北兴隆 067300)
关键词: 置管; 感染; 危险因素

文献标识码: B doi: /-
笔者对 2009 年 3 月至 2013 年 6 月置管肿消毒。

瘤患者进行回顾性分析和临床研究,探讨预防感染措 培训合格专职护理人员操作:专职护理人员
施,降低感染率,提高肿瘤患者生存质量。(无疖肿、湿疹等皮肤病,无感冒、流感等呼吸疾病,不
1 资料与方法携带感染耐药菌) 准备好所需物品,操作置管、

一般资料:对我院 2009 年 3 月至 2013 年 6 月期更换敷料以及输液前后都要做到彻底清洁双手皮肤,
间收治的 485 例置管肿瘤患者进行研究,年龄按照六部洗手法洗手后,分两组分别使用 70%酒精或

16-76 岁,平均年龄 ± 岁。所有患者签订知洁肤柔消毒剂消毒手,并且自然晾干,操作时戴无菌手
情同意书,自愿参加本研究。套。穿刺操作人员分别外科手术标准和普通处

方法置标准操作,并追踪记录导管置管和维护情况。
置管及维护: 置管前对患者正确宣教,置 输入输液的正确管理:输入输液在使用导管前

管前 1 日沐浴,置管前穿刺点皮肤用肥皂水清洁 2 次即刻准备输液,配置输液注意无菌操作。使用 2%洗
后冲净,清洁面积大于 30 ×30 ,置管时分成两组必泰消毒输液接头时来回旋转,产生一定摩擦力使其
cm cm
分别应用 %碘伏与 2%洗必泰消毒处理穿刺部位 3 深入表皮层,保留 30 以上,自然晾干。
s
次,范围大于 20 ×20 。消毒剂不能太多,并且等 观察项目:分别对患者肿瘤类型、年龄、外周血
cm cm
到自然晾干后再操作(为了避免消毒剂沿穿刺点侵入象、有无糖尿病、输入液体类别、穿刺点皮肤消毒剂、操
血管,造成化学性刺激引起静脉炎,消毒剂必须保留作地点、手卫生、无菌防护屏障、置管时间、穿刺次数、
30 以上)。患者穿刺部位皮肤消毒后使用无菌中单导管固定方案、置管部位等感染因素进行监测。观察
s
(20 ×20 )铺单,并不再触诊穿刺部位皮肤。穿刺指标为体温、血象、穿刺点和穿刺血管变化、穿刺点渗
cm cm
部位分别为贵要静脉肘窝上 4 横指和肘窝下 2 横指。出物、中心和外周血及导管尖端细菌培养结果。对于
导管末端连接肝素帽,穿刺点根据情况分别无菌纱布怀疑导管相关性感染患者常规留取导管出口部位渗出
和安舒妥透明敷