文档介绍：重症肌无力患者的护理措施
姜丽腾昕昕李冬梅(黑龙江省鸡西市人民医院 158100)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0274-02
【摘要】目的讨论重症肌无力患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论出现肌无力加重特别是肋间肌、膈肌和咽喉肌无力,可致肺通气明显减少、呼吸困难、发绀、咽分泌物增多,患者无力咳嗽易造成缺氧,甚至窒息。一旦发现此情况,立即通知医生,配合抢救。
【关键词】重症肌无力护理
重症肌无力是由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性、补本参与的自身免疫性疾病,病变主要累及神经、肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体。症肌无力的症状都是由于肌肉无力所导致的,大多起病隐袭,眼肌受累为首发症状。主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳,连续收缩后发生严重无力,经短期休息后可缓解,症状多在下午或傍晚劳累后加重,呈现较规律的晨轻暮重的波动性变化:受累肌肉常明显地局限于某一组,如眼肌、延髓肌和颈肌等。常因面肌、咽肌受累,表现为面肌皱纹减少、表情动作困难、闭眼无力,连续咀嚼困难使进食经常中断,以及构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等。我院自2009年7月~2012年7月收治重症肌无力患者12例,经过治疗和护理患者基本痊愈,护理措施汇报如下。
1 临床资料
,其中男性3例,女性9例,年龄22~65岁。
。本病起病隐袭,绝大多数患者首发症状为眼外肌麻痹,包括上睑下垂、眼球活动受阻、出现复视,但瞳孔括约肌不受累。其次为构音不清,吞咽困难四肢无力。通常从一组肌群首先出现无力,逐渐累及其他肌群。不管何组肌群受累,其受累机群均有“晨轻暮重”的趋势,疲劳
后加重和休息后减轻等现象,此为本病的主要特征。若累及呼吸肌则出现呼吸困难称为MG危象,是本病致死的主要原因。心肌亦可受累可引起突然死亡。本病诱因多为感染,精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等。

。
、低于机体需要量与肌无力引起的吞咽困难、进食减少有关。
。
、咽部、喉部肌肉及呼吸肌无力有关。

鼓励患者树立长期与疾病斗争的必胜信心是护理本病的首要目标。患者能够积极主动地配合长期用药。
2 护理措施

、学****生活,应耐心、细微地关心患者,鼓励患者树立长期与疾病斗争的信心,鼓励能讲话的患者慢慢表达自己的感受。
,病情轻者可适当增加活动量,但应避免可加重疲劳的不必要的活动。
、易咀嚼的食物,少量多餐、定时定量,保证患者营养摄入量,气管切开者可经鼻饲给食。

,准备好气管插管用药。呼吸肌麻痹严重者,可行气管切开,并做好气管切开的护理。吸氧。鼓励患者采取一些合适的交流方式,例如:写字、眨眼、点头等。
,应避免感染、创伤、过度紧张等,以免诱发肌无力危象。做深呼吸和