文档介绍：妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病包括:糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病(GDM)糖尿病合并妊娠:妊娠前已有糖尿病的患者妊娠。妊娠期糖尿病:妊娠后首次发现或发病的糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%~14%。GDM患者多数于产后糖代谢异常能恢复正常,但将来患糖尿病的机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂,对母儿均有较大危害。必须引起重视。妊娠对糖代谢的影响:。。※妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖较低,胰岛素用量比非孕期会有所减少。随妊娠进展,抗胰岛素物质增加,胰岛素用量需要不断增加。※分娩过程中体力消耗较大,同时进食量少,若不及时减少胰岛素用量容易发生低血糖。※产后随着胎盘排出体外,胎盘所分泌的抗胰岛素物质迅速消失,胰岛素用量应立即减少,否则易出现低血糖休克。※由于妊娠期糖代谢的复杂变化,应及时调整胰岛素用量,否则可能会出现血糖过低或过高,严重者甚至导致低血糖昏迷及***症酸中毒。糖尿病对妊娠的影响:取决于血糖量,血糖控制情况,糖尿病的严重程度以及有无并发症。:(1)高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。糖尿病妇女宜在血糖控制正常后考虑妊娠。 (2)糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女的3~5倍,尤其糖尿病并发肾脏病时,妊娠期高血压疾病发生率高达50%以上。糖尿病孕妇一旦并发妊娠期高血压疾病,病情较难控制,对母儿极为不利。(3)糖尿病孕妇抵抗力下降,易合并感染,以泌尿系感染最常见。(4)羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。(5)因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产的几率增高。(6)易发生糖尿病***症酸中毒。糖尿病***症酸中毒对母儿危害较大,不仅是孕妇死亡的主要原因,发生在孕早期还有致畸作用,发生在妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。对胎儿的影响:(1)巨大胎儿发生率高达25%~42%。(2)胎儿生长受限发生率为2l%。见于严重糖尿病伴有血管病变时,如肾脏、视网膜血管病变。(3)早产发生率为10%~25%。早产的原因有羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫以及其他严重并发症的出现,常需提前终止妊娠。(4)胎儿畸形率为6%~8%,高于非糖尿病孕妇。对新生儿的影响:(1)新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。(2)新生儿低血糖。(3)低血钙症和低血镁症。(4)其他:高胆红素血症、红细胞增多症等发生率高。GDM筛查及诊断::凡有糖尿病家族史(尤其是直系亲属)、孕前体重≥90kg、胎儿出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合症、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史,本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕患糖尿病。