文档介绍：稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察
心律失常可见于正常人及心脏病人。其发病率随年龄的增加而增加,因此,在老年人中很普遍,尤其是室性早搏。心律失常严重者可影响血液动力学效应,出现症状甚至危及生命,引起猝死。目前临床常用的抗心律失常药物存在一些不足,而稳心颗粒是近年来国家批准生产的治疗心律失常的中药制剂。本研究旨在初步评价该药的疗效及安全性。
1资料与方法
,其中男性20例、女性30例,年龄25~75(平均55±11)岁。入选条件:心脏病合并频发室性或房性早搏(>30次/小时)并有心悸等症状;功能性早搏患者经去除诱因早搏无明显减少,且有明显的心悸等症状。其中器质性心脏病30例(冠心病13例,高血压15例,心肌病2例),功能性早搏20例(经病史、查体、超声心动图检查、冠状动脉造影等检查未发现有器质性心脏病)。而由洋地黄中毒、电解质紊乱引起的心律失常、多器官衰竭合并的心律失常及显著心动过缓(包括病窦综合症及Ⅱ度以上房室传导阻滞)者不纳入研究对象。
。给予稳心颗粒,每次一包,每日3次,温开水冲服,4周为一疗程。
、服药4周分别检查血常规、心电图及动态心电图、血生化及凝血象。并观察服药前后心悸等症状及药物不良反应。症状减轻或消失为有效,症状无明显改善甚至加重为无效。疗效判定标准,显效:动态心电图示早搏消失或减少90%以上;有效:早搏减少50%以上;无效:未达到以上标准。
同时也观察药物有无致心律失常作用,药物致心律失常的标准为:出现治疗前没有的心律失常;心律失常较治疗前明显增多或恶化。
,。计量资料用t检验,计数资料用X2检验。
2结果
,50例患者中42例(84%)心悸症状显著减轻或消失。
血常规、凝血象、血脂及血糖与用药前无明显变化。
、用药4周心率(HR)、PR间期、QRS波时限、QTC间期与用药前比较各值无显著差异(P>)。
,显效率为58%(P<),42例早搏减少>50%,因此,总有效率为84%(P<)。其中20例功能性早搏患者,14例早搏减少>90%,显效率为70%(P<),18例室性早搏减少>50%,因此总有效率90%。此结果显示稳心颗粒对室性或房性早搏有显著的抑制作用,尤其是对非器质性心脏病合并早搏的疗效更加明显。
,停药后消失。3例出轻度头晕,勿需停药。未发现药物的致心律失常作用。
3讨论
对心律失常的处理应考虑是否存在器质性心脏病、房性或室性早搏的多少及心功能状态。功能性早搏预后良好,原则上不需要特殊药物治疗。而心脏病合并室性早搏首先是要治疗原发病,去除诱发因素。当治疗原发病及纠正诱发因素后早搏仍较多,影响生活质量或心功能,并有可能诱发室速/室颤时便需要干预治疗。而目前临床常用的抗心律失常药物存在一些不足,除部分药物疗效不理想外,药物的毒副作用,尤其是致心律失常效应、对心肌及心脏传导系统的抑制作用等明显限制了临床