危险因素到管理动脉粥样硬化(终稿 12 22)演示文稿.ppt

文档介绍：他汀适应症升级引发的思考?——冠心病管理从控制危险因素到管理AS
宁波市健康教育专家王作豪
既往他汀类药物适应症范围:
高胆固醇血症,或冠心病+高胆固醇血症
既往冠心病患者启动他汀治疗均受胆固醇水平限制
限制影响了冠心病患者充分他汀治疗的实现
高胆固醇并无症状
胆固醇升高不同于高血压,其本身没有直接症状,不易察觉
以LDL-C作为冠心病他汀治疗评估标准易误解
他汀治疗就“管箭头”,冠心病患者“箭头”消失后常常随意停用他汀
胆固醇水平正常的冠心病患者启动他汀时面临“超适应症的尴尬”
是冠心病从控制危险因素治疗
迈向管理动脉粥样硬化的重要进步!
最近立普妥获批直接降低冠状动脉粥样硬化性
心脏病五大风险的新适应症,不受胆固醇水平限制
1961年,Framingham心脏研究首次提出“危险因素”概念
Ann Intern Med. 1961; 55:33-50
年龄
性别
种族
家族史
……
危险因素包括可改变危险因素和不可改变危险因素
不可改变
血脂异常
高血压
糖尿病
肥胖/超重
吸烟
高盐饮食
缺乏体力活动
……
可改变
其他国家的经验也一致证实,控制危险因素大幅度降低冠心病死亡
美国1968-76
新西兰1974-81
荷兰1978-85
美国1980-90
IMPACT 苏格兰1975-94
IMPACT 新西兰1982-93
IMPACT 英格兰和威尔士
1981-2000
IMPACT 美国1980-2000
芬兰1972-92
IMPACT 芬兰1982-97
CHD死亡降低
治疗
控制危险因素
无法解释
ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98
其中积极控制血脂%
降胆固醇 %
治疗
47%
控制
危险因素
44%
原因不明9%
体重增加-%
戒烟 %
体力活动 %
降压 %
ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98
糖尿病-%