文档介绍：医院感染管理现状---控制对策
医院感染管理科邵爱仙
讲课主要内容
感染暴发事件
医务人员面临职业风险和防护
多重耐药菌预防、控制程序
美国的一些管理方法
深圳严重医院感染暴发事件
1998年4月至5月深圳市妇儿医院292例手术病例中166例发生感染,%。病原菌是以龟型分枝杆菌为主的混合感染,感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。医院违反了消毒剂配制、有效浓度监测、消毒灭菌效果监测的规定。将新购进未标明有效浓度的戊二醛(浓度为1%)当作20%的稀释200倍供有关科室使用,%,且长达半年之久未能发现。部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换。事件发生后,深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告,在自行控制措施未果的情况下,才报告深圳市卫生局,导致切口感染数成倍增加。
安徽宿州“眼球”事件
2005年12月,宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染,其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。
该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱,违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术,严重违反诊疗技术所致。
安徽宿州“眼球”事件
从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌,灌注瓶有气泡,消毒过期;医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求;手术器械未清洗干净,手术包灭菌时间、温度、压力不够,有湿包;人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现;术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌;进口的人工晶体未经注册。
吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件
,接受其血液的受血者共有25人,18人被确认为艾滋病病毒感染者(现已有两人死亡,16人为艾滋病病毒携带者);另外此供血者的两名性伴及其中1名性伴的丈夫也被确认为艾滋病病毒感染者。造成这次传播的主要原因是:德惠市人民医院中心血库在开展采供血工作期间,存在短间隔采血、漏检、未按试剂说明书要求检测、未进行室内质控、工作记录不规范等严重违反有关规定。
西安交大医院8名新生儿死亡与院内感染有关
2008年8月28日至9月16日期间,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中,有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡,据初步调查死亡原因与院内感染有关。
NI所致的经济损失
USA:2~3(百万)感染,88,000病人死亡;45亿$的经济损失。
UK:15,000例感染,5,000例死亡;1700万~2亿的经济损失。
我国:约400万的病人发生医院感染,直接导致的经济损失达到160亿~240亿元。
第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时,应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
(一)5例以上医院感染暴发;
(二)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;
(三)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
卫生部医院感染管理规范
医院感染发病报告制度
住院病人发生医院感染,应由经管医生及时填写医院感染病例报告卡。
发现医院感染散发病例,必须在三天内上报。遇到流行及时上报,或电话联系,否则作漏报处理。