文档介绍：儿科学临床见习指导
温州医学院附属第二育英儿童医院儿科教研室
2008年8月
前言
如何培养出适应新世纪医学科学技术发展的合格人才,是21世纪高等医学教育面临的重大课题。随着儿科临床医学的迅速发展和医学教育改革的不断深入,《儿科学》第七版(人民卫生出版社)面世了。目前我院儿科学科建设的不断完善,为更好地完成医学、儿科、妇产科、眼科等专业学生的临床见习任务,我们总结了多年来教学实践和经验,根据教学大纲的基本要求,组织编写了这本《儿科学临床见习指导》,供五年制医学、儿科、妇产科、眼科及其他专业四年级学生儿科学见习使用。参加编写的老师大部分是各专业组学科带头人,具有丰富的临床教学经验。指导内容共十五节,基本包括了儿科的常见病。编写力求指导的系统性、科学性、先进性和实用性,力求反映儿科学的基本理论、基本知识、基本技能。具体章节可根据实际情况灵活选择应用。
由于水平有限,难免存在不当之处,敬请各位老师和学生在应用过程中发现问题,提出宝贵意见,使之不断完善。
温州医学院儿科教研室
2008年7月
见习内容
病史采集和体格检查
小儿营养和喂养
小儿生长发育
参观新生儿室
新生儿疾病
营养性疾病
腹泻和液体疗法
肺炎
先天性心脏病
肾炎、肾病
营养性贫血
脑膜炎
结核病
麻疹
门诊见习
儿科临床见习的目的、要求、内容及方法
一、目的与要求
树立全心全意为患儿服务的良好医德医风和严谨的工作作风。
掌握儿科基础理论,基本知识和常见病的理论知识。
基本掌握儿科临床技能,使学生初步具有儿科临床工作能力。
初步掌握儿科临床思维方法和临床分析问题及解决问题的能力。
二、内容
(一)儿科基础理论和基本知识包括:
1、小儿正常生长发育规律,小儿年龄分期及各年龄期特点。
2、各系统解剖生理特点和常用生理数值。
3、小儿营养、喂养。
4、小儿预防保健、计划免疫接种。
5、常用药物,剂量及处方。
(二)要求掌握各系统常见病的病因、发病机理和临床诊治原则。
1、新生儿总论及新生儿疾病(包括新生儿窒息、新生儿RDS、新生儿黄疸等)。
2、营养性疾病(包括维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症、营养不良、营养性贫血)。
3、小儿肺炎。
4、婴幼儿腹泻及液体疗法。
5、先天性心脏病。
6、急性肾炎、肾病综合征。
7、化脓性脑膜炎、小儿惊厥。
8、小儿结核病。
9、支气管哮喘、川崎病。
10、麻疹。
(三)基本技能主要有:
1、小儿病历的采集和书写。
2、小儿体格检查的方法。
3、学会观察病情、发现病情变化,辨认各系统主要疾病的临床表现。
4、初步掌握儿科常用诊疗技术的操作(皮内、皮下、肌肉、静脉注射等)。
5、初步掌握对患儿的一般护理操作,如为小儿穿衣、换尿布、喂奶、喂饭及喂药等。
三、方法
(一)本阶段学习主要通过实际临床工作,结合病人进行学习,包括采集病史、体格检查、示教、讨论等以巩固课堂理论知识。
(二)强调三基训练(基础理论、基本知识和基本技能),做到理论联系实际。
(三)要求学生主动学习,做好预习,多接触病人,善于发现问题,思考问题,积极参加讨论,课后复习,看必要的参考书。
(四)每组见习11~12周,每次4学时,安排如下:
1、基础儿科2~3次。
2、病房见习7~8次。
3、门诊学习1次。
四、注意事项
(一)遵守劳动纪律及病房门诊各项规章制度,如消毒隔离制度,保护性医疗制度,如接触患儿前应洗手,对特殊保护的早产儿,新生儿、免疫缺陷儿等,工作人员应戴口罩,穿着规定的衣帽鞋等。要注意病房安静、整洁。要物归原处。
(二)培养爱心观点,注意保护病儿,绝不可为了学习而给病儿带来痛苦甚至加重病情。检查完患儿要帮助穿好衣裤,包好包被、盖好被子,发现有呕吐或大、小便,要及时更换衣裤,换好尿布。
(三)离开病床务必拉好床栏,以免患儿坠地而发生意外。
病史采集和体格检查
目的与要求
学习如何询问小儿完整病史。
学习怎样进行系统、完整的体格检查的方法和步骤。
学习书写规范的病历。
内容与方法
每小组2~3人组成,挑选不同年龄分阶段患儿,每小组分配1例,由同学进行病史采集和体格检查,教师巡视加以辅导和校正。由教师介绍不同年龄阶段体检程序,重点示教体检方法如头围、前囟、皮下脂肪的测量、心肺的叩诊、神经系统检查等。选择较有代表性的病例1份,进行讨论,由该小组见习生汇报病史和体检,教师组织同学进行讨论和补充,老师根据小儿病史、体检、见习要求,结合同学见习情况加以总结,指出优点及存在问题,并说明要有完整的病史、细致的体检,辅以正确的实验数据,再经全面、客观和逻辑性的分析综合,才能得出可靠的正确诊断、制订有效的治疗措施。
1、说明正规询问病史和体格