文档介绍：髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南

超声科
一、目的:
髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查是为了判断髂静脉及下肢静脉有无血栓性病变及其部位、范围。

具体如下:
有无深静脉和浅静脉血栓形成。
2. 静脉血栓治疗后随访。
二、适应证
1、下肢肿胀。
2、下肢沉重、疼痛。
3、下肢色素沉着和(或)溃疡。
4、下肢浅静脉扩张。
5、不明原因的肺动脉栓塞。
三、禁忌证和局限性:
一般无绝对禁忌证。下肢出现以下情况时,超声检查有一定的局限性。
1、下肢重度肥胖。
2、下肢严重肿胀。
3、需检查的下肢节段皮肤破损、插管、敷料遮挡、石膏固定。
四、仪器设备:
彩色多普勒超声仪器应配备4~7 MHz线阵探头、2~5 MHz凸阵探头(用于髂静脉、肥胖、肿胀下肢的深静脉检查)和5~12 MHz探头(用于消瘦下肢的浅表静脉检查)。
1、病史:
①是否有长期卧床史;
②是否有过外伤、手术、介入性治疗史(如输液、静脉穿刺);
③是否有深、浅静脉血栓史;
④是否有肿瘤病史;
⑤是否存在与静脉病变有关的临床症状。
2、体检:
①是否存在肢体肿胀;
②是否存在肢体色素沉着、溃疡;
③是否存在手术或外伤后疤痕;
④是否存在静脉曲张。
3、体位:
常用平卧位,被检下肢略外展、外旋。
检测腘静脉、小隐静脉也可采用俯卧位或侧卧位检查。
对于下肢静脉慢性血栓,评价瓣膜功能时可采取站立位、头高足低卧位及坐位。
六、检查技术
1、下肢静脉血栓的超声诊断
下肢静脉血栓超声检查主要采用间断加压法
其操作如下:在短轴切面,用探头按压静脉,静脉被压瘪。然后放松,沿静脉移动探头2~3cm,再次按压。沿静脉全程,重复此操作。如果有静脉血栓形成,则静脉不能被压瘪。彩色多普勒及频谱多普勒超声检查,显示血流消失,血栓远心端静脉频谱期相性消失或减弱,对Valsalva试验反应减弱或消失。