文档介绍：诊断学基础-疼痛
广州中医药大学第二临床医学院
疼痛病例
吕××,女,55岁,因反复全身疼痛不适2年,加重2周入院。年轻时,就有间歇发作头痛,以单侧为主,似与月经周期有关。近2年开始,周身酸痛,倦怠乏力。头部、胸部、腰部、臀部时有剧烈疼痛,按压该部位疼痛更明显。在当地医院治疗,以往使用止痛药可暂时缓解,近2周止痛药无效,具体用药不祥。(MM)
疼痛的定义
疼痛:损害性刺激作用于人体产生的一种复杂感觉,常伴有不愉快的情绪活动和机体的防卫反应。
痛觉是机体避开或除去
损伤的一种信号。
强烈而持久的疼痛又会
造成生理功能紊乱甚至休克。
疼痛分类
皮肤痛:定位明确,双重痛感
刺痛——快痛
烧灼样痛——慢痛
内脏痛:定位不确切,慢而持久
内脏器官过度膨胀受到牵拉;
平滑肌痉挛或强烈收缩,特别伴局部缺血时
化学刺激和机械性刺激
疼痛分类
牵涉痛:患病内脏的传入神经纤维与被牵涉部位的神经传入纤维由同一后根进入脊髓。
心绞痛——左上肢内侧/牙痛/上腹痛;
胆囊疾病——右肩;
肾绞痛——会阴部;
阑尾炎——转移性右下腹痛。
疼痛分类
头痛
胸痛
腹痛
其他部位的疼痛等
头痛
从眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛。
包括额、顶、颞、枕部
分类
按缓急:
急性头痛(2周内);
亚急性头痛(3月内);
慢性头痛(大于3月)
按病因:
原发性头痛(偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛);
继发性头痛(外伤、感染、肿瘤)
病因
颅内疾病
感染:脑炎、脑膜炎、脑脓肿等
血管病:急性、慢性、先天性
占位:寄生虫、肿瘤等
颅脑外伤
其他:偏头痛、丛集性头痛等
病因
颅外疾病
颈部疾病:颈椎病等
五官科病:眼、耳、鼻、牙等
神经痛:三叉神经痛等