第十一章 凝血与抗凝血平衡紊乱.ppt

文档介绍：凝血与抗凝血平衡紊乱弥散性血管内凝血 (Disseminated Intravascular Coagulation ,DIC)
新乡医学院
病理生理教研室
教学目标
:DIC的概念、发病机制及其引起出血、器官功能障碍、休克及贫血的原因和机制。
:DIC的病因、影响DIC的发生发展的因素、熟悉引起凝血与抗凝血功能紊乱凝的机制。
:DIC的分期和分型和防治的病理生理基础。
生理知识回顾
一、凝血系统
二、抗凝机制
三、纤溶系统
一、凝血系统
一系列凝血因子相继酶解激活的过程
凝血酶和纤维蛋白凝块的形成
X
PLT
Va
Xa
V
Thrombin
Prothrombin
Fibrinogen
Fibrin
PLT
IXa
VIIIa
VIIIa
IX
XIa
XII
XIIa
XI
内源性凝血系统
TF
VIIa
外源性凝血系统
二、抗凝机制
细胞抗凝系统单核巨噬细胞肝细胞
体液抗凝系统
(抗凝血酶Ⅲ)和肝素
(TFPI)
游离型、脂蛋白结合型
(TM)-蛋白C系统(PC)
蛋白C与血栓调节蛋白的作用
凝血酶原
凝血活性降低
蛋白C
活化蛋白C
刺激纤溶酶原激活物的释放
内皮细胞表面
血栓调节蛋白
凝血酶
阻碍凝血因子与血小板磷脂的结合
灭活某些凝血因子
三、纤溶系统
纤维蛋白凝块溶解,保证血流通畅
XIIa、激肽释放酶
tPA、uPA
纤维蛋白(原)
纤维蛋白降解产物
(FDP)
纤溶酶原
纤溶酶
各种组织
肾脏
内源性凝血系统
弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation ,DIC)概念
由于某些致病因子的作用,凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,凝血酶增加,进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板,继发性纤溶功能增强,导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。
是临床常见的病理过程。